血清C反应蛋白、D—二聚体水平检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值探讨

2017-10-20王海燕

中国实用医药 2017年27期

王海燕

【摘要】目的探讨血清C反应蛋白（CRP）与D-二聚体（D-D）水平检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值。方法 76例急性胰腺炎患者，按照患者病情程度分为轻症组和重症组，各38例；另选取同期30例体检健康者作为对照组。比较三组CRP、D-D水平。结果轻症组和重症组患者CRP和D-D水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；重症组患者CRP和D-D水平明显高于轻症组，差异具有统计学意义（t=14.32、8.32， P<0.05）。结论 CRP与D-D水平检测在急性胰腺炎早期诊断中具有一定的临床价值，并且对病情程度的评估具有重要的意义。

【关键词】急性胰腺炎；C反应蛋白；D-二聚体；诊断价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.013

【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of serum C-reactive protein （CRP） and D-dimer （D-D） level detection in the early diagnosis of acute pancreatitis. Methods A total of 76 acute pancreatitis patients were divided by severity of disease into mild group and severe group， with 38 cases in each group， and concurrent 30 physical examination people as the control group. Comparison were made on CRP and D-D level in three groups. Results The mile group and severe group had obviously higher CRP and D-D level than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The severe group had obviously higher CRP and D-D level than the control group， and the difference was statistically significant （t=14.32， 8.32， P<0.05）. Conclusion The

detection of CRP and D-D level contains certain clinical value in early diagnosis of acute pancreatitis， and it is of great significance to assess the severity of the disease.

【Key words】 Acute pancreatitis； C-reactive protein； D-dimer； Diagnosis value

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是由于胰酶被异常激活而导致的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一类炎症反应[1]。发病后患者多存在急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等表现，其程度不一，临床根据病情分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis， MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis， SAP）。轻症患者多以胰腺水肿为主要表现，且病情多有自限性特点，预后较好；但重症患者病情发展迅速，多存在胰腺出血、坏死、继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高[2， 3]。早期診断与评估患者病情对急性胰腺炎患者临床治疗的指导以及预后结果的改善具有重要作用。本文旨在探讨血清CRP与D-D水平检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值，为后期急性胰腺炎患者早期诊断提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年12月本院收治的急性胰腺炎患者76例，按照患者病情程度分为轻症组和重症组，各38例。轻症组患者男女比为12∶7，年龄33～64岁，平均年龄（50.64±10.27）岁；重症组患者男女比为13∶6，年龄30～65岁，平均年龄（51.57±12.16）岁。另选取同期30例于本院进行体检的健康者作为对照组，男女比为3∶2，年龄35～65岁，平均年龄（48.24±9.73）岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①所有患者均符合急性胰腺炎诊断标准且诊断明确；②对本研究知情并同意参与，自愿签署知情同意书；③均经医院伦理委员会同意批准；④无合并其他系统严重炎症性疾病；⑤均经CT、B超等辅助检查确诊；⑥精神状态正常，研究依从性良好。

1. 3 方法三组受试者均于24 h清晨抽取空腹静脉血5 ml，

其中枸椽酸钠抗凝管中注入1.8 ml，充分混合， 3000 r/min，

离心10 min。CRP采用免疫增强比浊法检测， D-D采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。严格按照相关仪器及试剂盒操作说明进行操作。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。endprint

2 结果

轻症组和重症组患者CRP和D-D水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；重症组患者CRP和D-D水平明显高于轻症组，差异具有统计学意义（t=14.32、8.32， P<0.05）。见表1。

3 讨论

急性胰腺炎属于临床常见的急重症之一，并且发病较为迅速，病情发展较为复杂，早期诊断与病情评估对急性胰腺炎患者的临床治疗具有积极的指导作用，也是影响患者预后极为关键的因素[4]。临床辅助检查与相关评分是诊断和评价急性胰腺炎的常用手段，但流程较为繁琐，对患者疾病的治疗造成了不同程度的延误。

CRP 主要是由肝脏分泌，是一种急性非特异性反应蛋白，对炎症反应的发生可有效的反映，水平的高低与炎症程度呈现正相关关系。在急性胰腺炎患者发病后， CRP可在短时间内升高， 24～48 h达到高峰，而且CRP半衰期较短，约为19 h，在患者炎症得到控制或减轻后， CRP可在短时间内下降。CRP水平对反映急性胰腺炎的严重程度以及病情的评估具有较高的敏感性[5]。D-D属于纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联和纤溶酶作用下的特异性降解产物，主要反映纤维蛋白的溶解功能，是继发性纤维蛋白溶解功能亢进的特异性指标之一，其水平高低可有效反映纤维蛋白水平。D-D水平升高还可促进局部炎症细胞的生成，促进细胞因子的释放，使患者凝血功能亢进，导致胰腺微循环障碍，加重患者病情[6-10]。

本文通过对急性胰腺炎患者血清CRP与D-D水平检测，结果显示，轻症组和重症组患者CRP和D-D水平均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；重症组患者CRP和D-D水平明显高于轻症组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， CRP与D-D水平检测在急性胰腺炎早期诊断中具有一定的临床价值，并且对病情程度的评估具有重要的意义。

参考文献

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