武茜 顾萍 姚娟 邓晓萱 程虹 万琪 张克忠 陈亮 徐心峰

血清AChRab、PsMab和CAEab检测在胸腺异常患者中的诊断意义

武茜 顾萍 姚娟 邓晓萱 程虹 万琪 张克忠 陈亮 徐心峰

目的探讨血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChRab)、抗突触前膜抗体(PsMab)和柠檬酸提取物相关抗体(CAEab)在胸腺异常患者中的诊断价值。方法回顾性收集2009—2016年作者医院收治的经病理检查证实存在胸腺异常的患者152例，同时收集健康体检者45名(NC组)和其他神经系统疾病患者35例(OND组)作为对照组。采用ELISA方法检测各组AChRab、PsMab和CAEab水平，比较各组不同抗体阳性率的差异，并进一步比较不同胸腺异常者间各抗体阳性率差异。结果(1)胸腺瘤、胸腺增生组血清AChRab、PsMab和CAEab阳性率明显高于NC及OND组(均P<0.01)，且胸腺瘤组上述3种抗体阳性率高于胸腺囊肿组(P<0.01或P<0.05)。胸腺囊肿组与NC及OND组各抗体阳性率比较无统计学差异(P>0.05)。 CAEab对胸腺瘤患者诊断灵敏度为60.6%，特异度为88.8%。(2)重症肌无力合并胸腺瘤(MGT)组PsMab阳性率高于非合并MG胸腺瘤(NMGT)组(P<0.05)，而其AChRab及CAEab阳性率与NMGT组比较无统计学差异(P>0.05)。(3)MGT组中，MGT-全身型组血清AChRab阳性率较MGT-眼肌型组增高(P<0.05)。(4)胸腺瘤不同病理分型患者间各抗体阳性率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论(1)CAEab检测结合CT检查可作为临床可疑胸腺瘤、胸腺增生患者术前辅助诊断指标之一。(2)AChRab阳性可能与MGT患者重症肌无力严重程度有关，PsMab阳性可能跟MGT患者致病有关。

胸腺增生；胸腺瘤；纵隔囊肿；重症肌无力；乙酰胆碱受体抗体；抗突触前膜抗体；柠檬酸提取物相关抗体

胸腺异常可表现为胸腺增生、囊肿或胸腺瘤等。既往研究发现，约70%～80%的重症肌无力(MG)患者存在胸腺异常，切除胸腺后MG患者血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)减少，细胞免疫和体液免疫均受到抑制，其临床症状可得到有效缓解，因此认为胸腺在诱导和维持MG的发生、发展过程中起非常重要的作用[1-4]。……