方丽波 何洋 敖东慧 钟珊珊 刘广志

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血CD137的表达特点及其临床意义

方丽波 何洋 敖东慧 钟珊珊 刘广志

目的探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死(atherosclerotic cerebral infarction，ACI)患者外周血肿瘤坏死因子受体超家族(tumor necrosis factor receptor super family，TNFRSF)成员CD137的表达特点及其临床意义。方法入选发病72 h以内住院患者共46例，其中ACI组27例，无症状性颈动脉狭窄(asymptomatic carotid stenosis，ACS)组19例，另选择同期健康体检者20名为正常对照组(normal control，NC)。采用流式细胞术和流式细胞磁珠微阵列法(CBA)检测各组观察对象外周血CD4+T细胞及其CD4+CD28-T细胞亚群表面CD137的表达和血浆可溶性CD137水平。结果ACI 组外周血CD4+CD28-T细胞比例〔(14.13±4.42)%〕、CD4+CD28-T细胞CD137的表达〔(2.60±2.14)%〕、血浆sCD137〔(3.43±2.48)pg/mL〕水平显著高于ACS组〔(9.03±4.60)%、(0.70±0.66)%、(2.07±0.814)pg/mL〕和NC组〔(8.08±3.30)%、(0.45±0.31)%、(1.26±0.70)pg/mL〕(P<0.01)，且ACI组CD4+T细胞的CD137表达及血浆sCD137水平与NIHSS 评分(P<0.05)和梗死体积(P<0.01)呈正相关。结论ACI患者发病早期CD4+CD28-T细胞、CD4+T细胞及其CD4+CD28-T细胞表面CD137、血浆sCD137水平升高，且CD4+T细胞的CD137表达及血浆sCD137水平与NIHSS评分呈正相关，提示其可能作为评估脑梗死临床严重程度的外周生物学标志。

动脉粥样硬化性；脑梗塞；抗原，CD137； CD4+CD28-T细胞

颅内外动脉粥样硬化已被证实是脑梗死发病的重要病因。目前研究认为，动脉粥样硬化是一种炎性疾病[1-2]，T细胞在其发病过程中的作用较为重要[3-4]。近年来研究结果显示，CD137〔induced by lymphocyte activation(ILA)，4-1BB〕在人类动脉粥样硬化斑块中高表达[5-6]，急性脑梗死(ACI)患者发病48 h外周血CD4+CD28-T细胞比例升高，单核细胞CD137L表达和血浆sCD137L水平亦显著升高，且与脑卒中严重程度相关[7]。目前有关CD137在急性动脉粥样硬化性脑梗死中的作用机制尚不清楚。该研究通过分析ACI患者外周血CD4+CD28-细胞比例、细胞表面CD137表达和血浆sCD137水平的变化，旨在为今后开展脑梗死的治疗、疾病的诊断和预后提供客观依据。

1 对象和方法

1.1对象收集2014-01—2016-03北京大学人民医院神经内科住院的患者46例，发病在72 h以内，其中：(1)ACI患者27例，男17例，女10例，年龄47～84岁，平均(65.6±11.8)岁。ACI患者符合全国第四次脑血管病会议诊断标准，均符合TOAST分型标准中的大动脉粥样硬化亚型(LAA)卒中，根据其病史、临床表现、头颅CT/MRI及MRA 检查予以确诊。……