王洪保　何玉峰

【摘要】 目的 分析对混合痔术后患者采用地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴的临床疗效。

方法 190例术后混合痔患者，按照术后治疗方案的不同分为中药组与对照组， 每组95例。中药组采用地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 对照组采用温盐水， 42℃坐浴， 对比两组患者临床症状改善情况及满意度。结果 治疗过程中， 中药组患者平均出现便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛缓解时间（4.2±0.7）d，

水肿消退时间（4.8±0.9）d；对照组患者平均出现便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛缓解时间（9.4±1.3）d， 水肿消退时间（9.1±1.0）d。中药组患者便秘情况、疼痛缓解时间、水肿消退时间均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。中药组患者的满意率明显高于对照组（P<0.05）。两组患者均未出现明显不良反应。

结论 对混合痔术后患者采用地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 可减轻患者创缘水肿临床症状， 缓解不适， 提高患者对治疗的满意度， 值得临床广泛推广。

【关键词】 地奥司明；金玄痔科熏洗散溶液；坐浴；混合痔术后；疗效分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.065

【Abstract】 Objective To analyze the clinical efficacy of diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing in the treatment of postoperative mixed hemorrhoid. Methods A total of

190 postoperative mixed hemorrhoid patients were divided by different postoperative treatment regimens into traditional Chinese medicine group and control group， with 95 cases. The traditional Chinese medicine group received diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing， and control group received 42℃ warm salt water bathing. Comparison were made on clinical symptom improvement and satisfaction degree in two groups. Results During treatment， the traditional Chinese medicine group had average occurrence of constipation as （0.3±0.2） times/d， pain relief time as （4.2±0.7） d and edema extinction time as （4.8±0.9） d， which were （0.9±0.3） times/d， （9.4±1.3） d and （9.1±1.0） d in the control group. The traditional Chinese medicine group had better constipation condition， pain relief time and edema extinction time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. The traditional Chinese medicine group had obviously higher satisfaction degree than the control group （P<0.05）. Both groups had no obvious adverse reactions. Conclusion For postoperative mixed hemorrhoid patients， diosmin and Jinxuanzhike fumigating and washing powder bathing can reduce the clinical symptoms of traumatic edema in patients， relieve discomfort， improve patient satisfaction with the treatment. It is worthy of clinical wide promotion.

【Key words】 Diosmin； Jinxuanzhike fumigating and washing powder； Bathing； Postoperative mixed hemorrhoid； Efficacy analysis

混合痔是以常有便血、痔核脫出、肛门坠胀、便秘等为主要表现的痔类疾病， 与西医病名相同， 但也有部分患者病程中伴发贫血等并发症， 本病若早期治疗一般预后良好[1]。中医认为：内痔是由于脏腑虚弱， “气血浸入大肠， 致谷道无出路， 结积成块”所致， 即谓的血瘀。由于饮食不节、久坐久蹲、负重远行、妇女生育过多、血液瘀积、结滞不散而成[2]。临床上多采取手术治疗， 但是术后极易出现便秘至术后创缘水肿， 创口难以愈合。以往均采用温盐水， 42℃坐浴， 效果差强人意。本院应用地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴取得较好的临床效果， 现将结果报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～12月本院收治的190例术后混合痔患者为研究对象。纳入标准[3]：经电子肛肠镜确诊为混合痔；年龄20～65岁；可耐受并接受手术；同意参与治疗调查。排除标准[4]：年龄<20或>65岁；合并其他脏器病变；严重出血倾向；拒不接受调研患者。将患者按照术后治疗方案的不同分为中药组与对照组， 每组95例。中药组男66例（69.47%）， 女29例（30.53%）；年龄23～59岁， 平均年龄（43.3±2.1）岁；患病时间3～15 d， 平均患病时间（6.2±2.3）d。

对照组男64例（67.37%）， 女31例（32.63%）；年龄24～62岁， 平均年龄（48.6±3.2）岁；患病时间2.5～17 d， 平均患病时间（6.5±3.3）d。两组患者年龄、性别、患病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 术后第2天开始， 排便后常规温盐水， 42℃ 坐浴， 时间控制在15～20 min。

1. 2. 2 中药组 术后4 h给予地奥司明片（南京正大天晴制药有限公司， 国药准字H20058471， 规格：0.45 g）口服， 0.45 g/次，

2次/d。术后第2天开始， 排便后金玄痔科熏洗散（马应龙药业集团股份有限公司， 国药准字Z20080020， 规格：55 g）熏洗。加热水冲开温度适宜后熏洗坐浴， 时间控制在15～20 min。

1. 3 观察指标及评价标准 比较两组患者便秘情况、疼痛缓解时间、水肿消退时间。制作患者满意度调查问卷， 从治疗过程的可接受度， 临床症状缓解程度等着手， 100分为非常满意， 80～99分为基本满意， ≤79分为不满意。满意率=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。观察两组患者的不良反应情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者便秘、疼痛缓解时间、水肿消退时间比较

治疗过程中， 中药组患者平均出现便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛缓解时间（4.2±0.7）d， 水肿消退时间（4.8±0.9）d；对照组患者平均出现便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛缓解时间（9.4±1.3）d， 水肿消退时间（9.1±1.0）d。中药组患者便秘情况、疼痛缓解时间、水肿消退时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者对治疗过程满意情况比较 治疗结束后对患者的治疗过程满意度调查， 中药组92例非常满意， 2例基本满意， 1例不满意， 满意率为98.95%；对照组80例非常满意， 8例基本满意， 7例不满意， 满意率92.63%。中药组患者的满意率明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 在治疗期间， 上述两组未有明显不良反应。

3 讨论

痔疮是一种常见病， 保守治疗无效既可选择手术方式， 但肛周水肿、疼痛、残便感、出血则是手术后常见不良症状， 且发生率极高[5]。地奥司明片为血管保护剂能增强静脉张力性药物， 降低静脉扩张性和减少静脉血瘀滞， 减轻局部炎症反应， 减轻水肿， 加快淋巴回流， 改善微循环[6-9]。金玄痔科熏洗散便后给予患者先熏后洗， 疼痛缓解明显， 具有清热解毒、收敛止血、消肿止痛、祛风燥湿的作用[10]。治疗过程中， 中药组患者平均出现便秘（0.3±0.2）次/d， 疼痛缓解时间（4.2±0.7）d， 水肿消退时间（4.8±0.9）d；对照组患者平均出现便秘（0.9±0.3）次/d， 疼痛缓解时间（9.4±1.3）d， 水肿消退时间（9.1±1.0）d， 两组患者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗结束后对患者的治疗过程满意度调查， 中药组92例非常满意， 2例基本满意， 1例不满意， 满意率高达98.95%；对照组80例非常满意， 8例基本满意， 7例不满意， 满意率92.63%， 两组满意率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。在本研究中两组均未出现不良反应， 表明地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴使用的安全性较高[6]。

综上所述， 对混合痔术后患者采用地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴， 可减轻患者创缘水肿临床症状， 缓解不适， 提高患者对治疗的满意度， 值得临床广泛推广。本组研究量少， 且仅针对本医院， 有一定的局限性， 希望临床应用此资料扩展研究， 以明确地奥司明与金玄痔科熏洗散溶液坐浴对混合痔术后患者恢复的临床效果。

参考文献

[1] 黄建， 王琳， 张锋. 盐酸肾上腺素应用于血栓性外痔门诊剥离术中的疗效观察. 中医外治杂志， 2014， 23（1）：18-19.

[2] 万红娟， 边士昌， 曲鑫. 地奥司明片联合太宁栓和金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症疗效分析. 中国疗养医学， 2013， 22（12）：1108-1109.

[3] 何曦. 中药金玄痔科熏洗散熏洗加电磁波照射在治疗痔疮术后中的疗效和护理. 医学信息， 2014（18）：318.

[4] 罗由平， 周文浩， 刘宁. 痔疮的相关危险因素及临床特征分析. 基层医学论坛， 2010， 14（25）：777-779.

[5] 张宏芳， 白振丽， 何念昌，等. 痔洗方治疗混合痔术后并发症的疗效观察. 医学信息， 2014（8）：64-65.

[6] 张庆莲， 黄娟， 皮凤娟，等. 中医药非手术治疗痔疮的研究进展. 中国医院用药评价与分析， 2014， 14（2）：188-190.

[7] 祝斌， 曾晓莉. 金玄痔科熏洗散、地奥司明片等联合用药治疗急性痔病疗效观察. 世界中西医结合杂志， 2011， 6（8）：697-699.

[8] 闵养志. 金玄痔科熏洗散熏洗坐浴加地奥司明片口服加手术治疗嵌顿性混合痔88例. 中国肛肠病杂志， 2012（12）：68.

[9] 王永多， 王奎， 王镇澜. 地奧司明联合金玄痔科熏洗散在痔术后的应用. 中国肛肠病杂志， 2010（2）：60.

[10] 彭梅. 金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后创面65例. 中国中医急症， 2011， 20（7）：1155.

[收稿日期：2017-05-27]endprint