张婷婷，杨艳妮

(陇东学院 岐伯医学院，甘肃 庆阳 745000)

陇东地区儿童肺炎支原体感染率的相关分析

张婷婷，杨艳妮

(陇东学院 岐伯医学院，甘肃 庆阳 745000)

目的：探讨陇东地区不同性别、不同年龄的儿童在不同季节感染肺炎支原体的差异，发现本地区患儿肺炎支原体的发病趋势，为临床防治提供参考。方法：利用回顾分析法对2016年全年就诊于庆阳市妇幼保健院的1040份患儿血清进行肺炎支原体IgM抗体检测，并按不同性别、年龄和季节分组对比。结果：在1040名患儿中肺炎支原体IgM抗体阳性者占49.2%，男性、女性患儿间差异无统计学意义(χ2=0.936，P>0.05)；根据年龄分层对比，1岁以上儿童组明显高于0～1岁组，差异有统计学意义(χ2=144.56，P<0.05)；不同季节比较，春季明显高于其它季节(χ2=33.70，P<0.05)。结论：陇东地区春季1岁以上儿童肺炎支原体发病率高，应重点防治。

陇东地区；肺炎支原体感染；儿童；差异

Abstract： Objective: To investigate the Mycoplasma pneumoniae infection of children of different gender and age in different seasons in Longdong area,to find epidemiological characteristics of mycoplasma pneumonia infection in the region and to provide basis for clinical diagnosis and prevention.Methods: By retrospective analysis of 1040 samples of serum of children with mycoplasma pneumonia IgM antibody detection kit in 2016 from Qingyang Maternal and Child Health-Care Hospital,different sex,age and season were compared.Results:In the 1040 children,Mycoplasma pneumoniae IgM antibody positive detection rate was 49.2%,and there was no significant difference between male and female patients(χ2=0.936,P>0.05);comparison of different age groups,children above one years old group was significantly higher than that in the 0-1 age group and the difference was statistically significant(χ2=144.56,P<0.05);In different seasons,the spring season was significantly higher than that in other seasons(χ2=33.70,P<0.05).Conclusion: in Longdong area,Mycoplasma infection rate in children over the age of one is high and the spring has high incidence rate which should be the focus of prevention and control.

Keywords： Longdong area;mycoplasma pneumonia;children;difference

肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae MP)是引起呼吸系统感染的一种最常见的支原体，一般3～5年为肺炎支原体感染的一个流行高峰期，近年来其感染发病率逐渐增高[1]。肺炎支原体感染已成为儿童肺炎的常见病原体之一[2-3]。由于儿童感染肺炎支原体后表现出的临床症状不典型且病程比较隐匿，仅根据临床症状与细菌性肺炎、病毒性肺炎难以鉴别，这种情况可能造成临床的误诊或漏诊[4-5]。因此，准确查明儿童肺炎感染的病原体对早期诊治具有非常重要的意义[6]。本实验研究采用试剂盒法对1040例患者进行血清学肺炎支原体IgM抗体检测，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本回顾性实验研究共采用血清标本1040份，其中男性标本637份，女性标本403份；标本数用n来表示。血清标本主要来自于2016年1月至12月在庆阳市妇幼保健计划生育服务中心就诊的患儿。本实验研究的患儿年龄均在0～9岁之间，其中年龄最小的为1个月，年龄最大的为9岁。

本回顾性实验研究的个体均为晨起空腹抽取外周静脉血2ml，利用低温台式离心机分离提取血清并于1小时内进行实验(注：本实验标本均采用新鲜血液，脂血标本、溶血标本、陈旧血样、浓缩血清块均为不合格血样，不予采用)。

1.2方法

应用的肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒(山东潍坊市康华生物技术有限公司生产，生产许可证号：鲁食药监械生产许20110056号)，检测人体血清中肺炎支原体IgM抗体的定性结果[7]。实验过程严格依照试剂盒自带说明书进行。结果判读：阳性结果的判断标准是质控区C及检测区T位置均呈现红色；阴性结果的判断标准是质控区C显示红色，检测区T位置无红色；若试剂失效或失误操作则在质控区不显示颜色[8]。在本试剂盒试验中血清学试验显现出阳性者为阳性结果，血清学试验显现出阴性者为阴性结果。

1.3统计学处理

应用统计学软件SPSS 19.0对可能影响患儿肺炎支原体感染的性别、年龄和季节这三种变量进行统计分析，数据比较采用卡方(χ2)检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1儿童肺炎支原体感染率的性别分布差异

1040名患儿中肺炎支原体IgM抗体阳性数占总数的49.2%。在不同性别间进行比较，男性患儿肺炎支原体IgM抗体阳性率为48.04%，而女性患儿阳性率为51.12%；两者比较差异无统计学意义,见表1：(χ2=0.936，P<0.05)

表1 儿童肺炎支原体感染率的性别分布差异

2.2儿童肺炎支原体感染率的年龄分布差异

将患儿按不同年龄分层进行比较可知：0～1岁组儿童肺炎支原体IgM抗体(MP)阳性率为25%，1～3岁组幼儿肺炎支原体IgM抗体阳性率为62.03%，3岁以上儿童肺炎支原体IgM抗体(MP)阳性率为65.73%，这表明后两组的肺炎支原体感染率明显高于0～1岁组，差异有显著统计学意义,见表2：(χ2=144.56，P<0.05)

表2 不同年龄儿童中肺炎支原体感染率分布的差异

2.3儿童肺炎支原体感染率的季节分布差异

按不同季节分组进行比较，发现春季儿童肺炎支原体IgM抗体阳性率明显高于夏季秋季和冬季其它季节,见表3：(χ2=33.70，P<0.05)

表3 儿童肺炎支原体感染率在不同季节分布的差异

3 讨论

肺炎支原体是小儿呼吸系统的重要感染病原体之一，在呼吸系统疾病中占有十分重要的地位，全年均可发病[9]。肺炎支原体通常通过气溶胶传播，使人体出现诸如发热、持续性咳嗽、头痛等常见症状[10]。剧烈的刺激性咳嗽、咳痰、不规则发热并常伴发喘息或持续性喘息是儿童支原体肺炎急性期最主要的临床表现[11]。小儿支原体肺炎的发病机理比较繁杂，目前尚不完全清楚，但主要可以概括为侵入机制、呼吸道上皮细胞吸附机制、直接损伤细胞机制和免疫炎症反应机制四种类型[12]。肺炎支原体流行病学特点因时期、自然、地理、气候、经济、社会、卫生、人文环境以及检测手段、检测方法、诊断标准等不同文献报道差异较大[13]，影响肺炎支原体感染发病的因素是多方面的，也有相关文献报道不同季节、不同年龄、不同气候、抗生素的应用时间、低补体状态和流行接触史都是小儿肺炎支原体感染的相关影响因素[14-15]。因此研究小儿肺炎支原体感染的临床特点并分析其影响因素是十分重要的，可以做到早预防、早诊断、早治疗，从而提高小儿肺炎支原体感染的防治率[16]。实验室诊断肺炎支原体的方法有很多种，体外培养、冷凝集试验、特异性IgM和IgG抗体的定性检测等方法先后均被采用过[17]。一般情况下，特异性IgM、IgG类抗体会在人体感染肺炎支原体后相继出现；较早产生的是特异性IgM类抗体，大约在感染1周后出现，而IgG抗体出现较迟，时间不确定，常需动态观察检测效价[18]。因此特异性肺炎支原体抗体IgM在患儿血清中如能做到尽快准确检测，对早期儿童支原体肺炎的诊断和治疗有重要的参考意义[19]。

本研究结果表明：尽管有相关文献报道称肺炎支原体的发病存在性别差异[20]，但在本研究中未发现陇东地区患儿肺炎支原体的发病在性别方面有显著差异。肺炎支原体感染率在陇东地区以1岁以上儿童为主。这可能与0～1岁婴儿大多接受母乳喂养，体内尚有来自母体的抗体，有一定免疫力，而1岁以上儿童有人群易感性，免疫力较低，呼吸道疾病易于传播有关。有文献报道小儿肺炎支原体感染主要发生在免疫力低下的患儿，低补体状态为其危险因素[15]，也有研究[14]表明，小儿肺炎支原体患儿主要集中在5～8岁，可能与婴幼儿初次感染虽多，但多为隐性感染有关；这提示可能人体免疫反应状态与支原体肺炎的发病有联系，婴儿期抵抗力低，体内产生的特异性抗体效价较低，而幼儿期以后发病率却逐渐增高[21-22]。陇东地区春季患儿肺炎支原体的发病率明显高于其它季节。这提示可能与本地区春天气候干燥，风沙较大；冬春交替时节气侯不稳定，导致气温变化较大，肺炎支原体在不同季节易感性的不同可能跟气温变化影响有关，但具体机制尚未完全清楚。

综上所述，陇东地区肺炎支原体的感染在不同季节、不同年龄的患儿有显著差异，因此在春季这种高发季节应对1岁以上儿童采取相应预防措施，减少本地区该病的发病率。

[1]张亚兰,王建利,王静利，等.肺炎支原体特异性IgG、IgM检测在呼吸道感染中的临床意义[J].河北医科大学学报,2016,37(1):97-98.

[2]TChangHY,ChangLY,etal.Comparison of real-time polymerasechain reaction and serologic-al tests for theconfirmation of Mycoplasma pneumoniae infection in chidren with clinicaldiagnos is of a typical pneumonia[J].JMicrobiolIm munolInfect.2014,47(2):137-144.

[3]BébéarC,RaherisonC,NackeaF,etal.Comparison of Mycoplasma pneumoniae infections in asthmatic children versusas thmaticadults[J].PediatrInfecdisJ,2014,33(3):e71-e75.

[4]丁伟,李雪梅,谭洪波，等.1197例患者呼吸道感染病原体IgM检测结果分析[J].检验医学与临床,2016,13(6):724-726.

[5]卢永芳.两种方法检测肺炎支原体抗体的比对分析.[J].医学理论与实践,2016,29(20):3539-3540.

[6]ChenFQ,YangYZ,YuLL,etal.Prevalence of Mycoplasma pneumoniae:acause for community-acquired infection among pe-diatricp opulaztion[J].NigerJClinPract,2015,18(3):354-358.

[7]邹春燕.小儿肺炎支原体肺炎138例临床分析[J].吉林医学,2009,30(7):630-631.

[8]罗光慧,张建平.早产儿颅脑CT低剂量扫描的应用[J].临床合理用药杂志,2010,3(18):28-29.

[9]李伯良.儿童支原体肺炎19例临床分析[J].中国当代医药,2010,17(23):153-153.

[10]宋焕景,卜范峰.呼吸道感染患者7098例肺炎支原体-IgM抗体检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(2):207-208.

[11]陈广道,梁少媛,冯柏潮.儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点分析[J].中国全科医学,2015,18(1):59-64.

[12]栾宏焕,贾玉梅,刘春燕,等.对支原体肺炎患儿进行诊断和治疗的方法研究[J].当代医药论丛,2014,12(16):44.

[13]吴倩,吴起武.儿童肺炎支原体感染流行病学的研究进展[J].中国妇幼保健,2016,31(5):1111-1114.

[14]徐汉云,小儿肺炎支原体感染临床特点和危险因素分析[J].实用临床医学,2016,17(2):48-49.

[15]吴栩,叶峰,冯金燕.儿童肺炎支原体肺炎的危险因素分析[J].中国现代医生,2012,50(28):20-22.

[16]宋明,赵芝娜，徐尉倬.肺炎支原体感染实验室检测的研究进展[J].中国感染控制杂志,2016,15(11):887-893.

[17]张代民,俞万泉,许会彬等.1824例小儿肺炎支原体抗体检测报告[J].实用医药杂志,2006,23(9):1097-1099.

[18]JiW,ChenZR,ZhouWF,etal.Etiology of acute respiratory tract infection in hospitalized children in Suzhou from 2005 to 2011[J].Zhong hua Yu Fang Yi Xue Za Zhi,2013,47(6):497-503.

[19]SobieszczanskaBM,KasprzykowskaU,Duda-MadejA,etal.Rel-evance of serology for Mycoplasma pneumoniae infection among children wih persisten cough[J].AdvClinExpMed,2014,23(2):185-190.

[20]史云菊,柳璐.呼吸道感染肺炎支原体调查与季节因素的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14):3216-3218.

[21]YangAM,SongJH,HuangR,etal,Mycoplas mapneumniaein-fection and drug resistance in children: an analysis of1026 cases[J].ZhongGuoDangDaiErKeZaZhi,2013,15(7):522-525.

[22]QuJ,GuLl,WuJ,etal.Accuracy of IgM antibody testing,FQ-PCR and culture in laboratory diagnosis of acute infection by Mycoplas mapneumonise in adults and adolescents with community-acquired pneumonia[J].BMCInfectDis,2013,13:172.

【责任编辑赵建萍】

AnalysisofLongdongRegionChildren’sInfectionRateofMycoplasmaPneumonia

ZHANG Ting-ting,YANG Yan-ni

(QiBoMedicalCollege,LongdongUniversity,Qingyang745000,Gansu)

R725-6

A

1674-1730(2017)05-0084-03

2017-01-11

张婷婷(1985—)，女，河南开封人，助教，硕士，主要从事临床医学检验与护理研究。