李勇，彭伟，陈文蓉，徐内卫

STEMI患者急诊PCI应用替格瑞洛与氯吡格雷的临床疗效对比

李勇1，彭伟1，陈文蓉1，徐内卫1

目的对比急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）使用替格瑞洛和氯吡格雷的效果差异。方法选取2014年1月～2016年1月于宜昌市第二人民医院急诊科拟实施急诊PCI的STEMI患者87例，其中男性54例，女性33例。根据入院顺序随机分为替格瑞洛组（43例）和氯吡格雷组（44例）。PCI术前和术后替格瑞洛组应用替格瑞洛，氯吡格雷组应用氯吡格雷。对比两组PCI术前、术后即刻的TIMI 血流；采用血栓弹力图检测两组术后24 h、1个月的血小板抑制率。记录两组药物治疗12个月内主要不良心血管事件（MACE）及出血事件的发生率。结果与术前比较，两组患者术后TIMI血流均明显改善。PCI术后，替格瑞洛组TIMI 3级83.72%、TIMI 2级11.63%、TIMI 1级4.65%，氯吡格雷组TIMI 3级63.64%、TIMI 2级25.00%、TIMI 1级11.36%。替格瑞洛组的血小板抑制率术后24 h为（84.2±11.4）%、术后1个月为（75.8±9.7）%，均高于氯吡格雷组的（69.1±12.7）%和（62.5±8.6）%，差异有统计学意义（P均＜0.05）。替格瑞洛组严重心衰发生率低于氯吡格雷组，差异有统计学意义（P＜0.05），其他MACE及出血事件发生率无明显差异。结论STEMI患者急诊PCI前后应用替格瑞洛较氯吡格雷具有更好的血小板抑制效果，术后血流灌注效果更好且安全性高。

ST段抬高性型心肌梗死；经皮冠脉介入术；替格瑞洛；氯吡格雷

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）以缺血性胸痛为主要临床表现，是急性冠脉综合征的主要发病类型之一[1]。目前经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是临床STEMI的首选治疗方式，抗血小板药物合理应用是手术成功的重要因素[2]。……