赵娟，滕丽新，毛梅

冠状动脉疾病的代谢组学特点及其诊断价值

赵娟1，滕丽新2，毛梅1

目的分析代谢产物变化对不同类型冠状动脉疾病（CAD）的诊断价值。方法选自重庆市急救中心、重庆市肿瘤医院、解放军第三二四医院及重庆市第三人民医院等4所医院老年病科于2003年1月～2016年1月住院患者1086例，男性712例，女性374例。依据症状和检查结果分为：对照组（NCA组，116例，无冠状动脉狭窄）、非阻塞性冠状动脉粥样硬化组（NOCA组，276例，冠状动脉狭窄＜50%）、急性心肌梗死组（AMI组，324例）、不稳定型心绞痛组（UA组，307例）和稳定型心绞痛组（SA组，63例）。液相色谱-质谱联用（LC-MS）检测不同血样中代谢产物的质谱峰，从而确定其中所有的代谢产物。结果针对CAD代谢紊乱做了12个交叉比较，对89种不同的代谢产物进行鉴定。代谢途径的改变包括磷脂代谢增加，氨基酸代谢降低，短链酰基肉碱增多，三羧酸循环减少，原发性胆汁酸合成减少。受试者工作特征曲线（ROC）评估各组对比有差异的代谢产物诊断价值，有差异的代谢产物诊断NOCA与NCA（n=392）的曲线下面积（AUC）、敏感性和特异性分别为0.952、94.2%和80.7%；SA与NOCA（n=339）分别为0.993、96.4%和95.6%；UA与SA（n=370）分别为0.990、97.4%和91.1%；AMI与UA（n=631）分别为0.992、94.5%和95.3%。结论不同类型冠状动脉疾病患者发生代谢紊乱，小分子代谢产物的变化对冠状动脉疾病的鉴别诊断具有潜在价值。

冠状动脉疾病；代谢组学；代谢产物；诊断

冠状动脉疾病（CAD）是世界范围内构成死亡的主要原因，根据2013年全球疾病负担研究，每年有814万人因冠心病死亡（16.8%）[1]。根据临床症状、动脉阻塞程度和心肌损伤，CAD分为不同的类别：非梗阻性冠状动脉粥样硬化（NOCA），稳定型心绞痛（SA）、不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）[2]。……