邓海春

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用效果观察

邓海春

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024005）

目的 研究舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用效果观察。方法 本次研究选取的研究对象为2014年3月至2016年3月在我院手术室进行骨折手术的142例患者，将142例患者简单随机分为2组，71例为一组。观察组患者采取的护理措施为常规护理联合舒适护理，对照组患者仅实施常规护理措施。对比2组患者的疼痛评分、功能独立性评分和护理满意度。结果 观察组患者的疼痛评分为（2.89±1.25）分、功能独立性评分为（50.15±4.63）分和护理满意度98.59%均优于对照组患者（P＜0.05）。结论 舒适护理干预能有效缓解骨折术后患者的疼痛感并提高患者的护理满意度。

舒适护理；骨折；术后；满意度

骨折手术后的最常见并发症为疼痛[1]，为研究舒适护理对骨折术后患者疼痛的缓解效果，对我院手术室2年内进行骨折手术的142例骨折患者进行研究，效果显著，以下是详细报道：

1 资料与方法

1.1 基线资料：研究对象为2014年3月至2016年3月在我院手术室进行手术的142例骨折患者，按简单随机分组分组的方法将研究对象分为对照组和观察组，每组各有71例患者。

观察组：男性患者42例，女性患者29例；骨折部位：上肢15例、下肢29例、脊椎11例、盆骨15例、头面部骨折1例；平均年龄（36.42±5.14）岁。对照组：男性患者43例，女性患者28例；骨折部位：上肢16例、下肢24例、脊椎12例、盆骨18例、头面部骨折1例；平均年龄（37.28±5.46）岁。2组骨折术后患者在性别、骨折部位、年龄等基线资料方面无明显差距，无可比性。

1.2 护理方法：对照组患者采取常规护理的方法：环境护理、协助患者完善相关检查、制定合理饮食、术前访视、术后康复指导等。

观察组患者采取基础护理联合舒适护理的护理措施，具体护理内容为：心理护理、术中护理、疼痛护理、饮食护理、体位护理、康复护理等。

1.3 观察指标：观察2组骨折术后患者的VAS（疼痛）评分和FIM（功能独立性）评分。VAS：0～10分，0分为无痛，10分为难以忍受的剧痛。根据评分将患者的疼痛程度分为五级：0～4级。FIM：18～126分，分数越高效果越好。术后指导患者填写手术室自制的护理满意度调查量表，有4个指标—十分满意、尚可、一般、不满意。满意度为总概率与不满意概率的差值。

1.4 统计学处理：采用数据处理软件SPSS19.0进行统计处理，采用均数±标准差（±s）表示患者的VAS和FIM评分，t检验；用%表示患者护理满意度，应用卡方进行数据检验。当P＜0.05时，表示两组患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 疼痛、功能独立性评分：在护理前2组患者的疼痛程度和功能独立性评分并没有太大差距（P＞0.05），而在经过护理后，观察组和对照组均较之前好转（P＜0.05），且观察组的2组数据明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 2组患者护理前、后的VAS和FIM评分对比（±s，分）

表1 2组患者护理前、后的VAS和FIM评分对比（±s，分）

注：与对照组相比较（P＜0.05）

组别 时间 VAS FIM观察组(n=71) 护理前 8.25±0.13 19.35±4.26护理后 2.89±1.25* 50.15±4.63*对照组(n=71) 护理前 8.21±0.20 18.23±3.06护理后 5.67±1.34 25.46±4.16

2.2 疼痛程度：手术后根据患者的疼痛程度进行分级，观察组患者0级和1级例数较多，而对照组患者2、3级例数较多（P＜0.05）。观察组：0级36例、1级20例、2级5例，3级7例、4级3例。对照组：0级8例、1级10例、2级24例、3级21例、4级8例。

2.3 护理满意度：指导患者认真填写护理满意度调查量表，通过分析量表数据可知，观察组患者的满意度为98.59%，对照组为81.69%，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者的护理满意度对比

3 讨 论

舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使患者在生理、心理、社会等达到愉快的状态或者减少不良情绪的发生，目的是使患者积极配合治疗和护理，减少并发症，促进恢复[2]。

常规护理骨折术后疼痛的患者缺乏针对性和全面性[3]，不能及时满足患者的生理需求和心理需求使患者达到身心舒畅的目的，所以不能有效缓解患者疼痛程度和预后效果。

舒适护理是最务实的护理方式，可以通过护理措施让患者立刻得到较好的效果，因此能提高护理满意度。本次研究中对观察组骨折患者采取心理护理，能有效改善患者的不良情绪，降低痛觉，因为疼痛程度与患者的不良情绪成正相关[4]，使患者能主动配合各种护理操作。术中协助麻醉师进行麻醉，为患者采取相应的手术体位，保护骨隆突处容易受压部位，避免压疮等护理不良事件的发生，充分暴露手术视野，对于采取局部麻醉的患者在术中需密切观察患者表情及需求，并安慰患者；对于全麻患者术中随时观察患者面色、尿量及生命体征。术后疼痛时指导患者采取转移注意力的方式减少痛感，对于剧烈疼痛者根据三级镇痛原则给药[5]。体位的护理：避免患肢或患侧受压，以免引起伤口疼痛，定时变换体位。协助病房护士为术后患者制定合理的饮食计划：进食高蛋白、高维生素食物。康复护理：对于下肢手术患者，术后初期指导家属做下肢的按摩，防止形成血栓[6]。

在本次研究中，观察组患者采取舒适护理措施后，患者的疼痛评分为（2.89±1.25）分，约为对照组患者的1/2，证明舒适护理措施具有积极有效的镇痛效果；护理后观察组的FIM评分为（50.15±4.63）分，明显高于对照组，说明观察组的功能独立性恢复更理想。在观察组疼痛分级中0级的例数最多，而对照组在2级的患者例数最多，证明舒适护理措施能够有效降低患者的疼痛度，提高患者的生活质量。在指导患者按其真实意愿填写护理满意度调查量表后，分析2组患者的具体情况，对照组为81.69%，远远落后于观察组的98.59%（P＜0.05）。

总而言之，对骨折手术患者实施舒适护理后，患者的疼痛程度明显降低，患侧肢体功能恢复较快，患者的护理满意度较高，值得在临床推广使用。

[1] 何仕佳.舒适护理对骨折患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2015,13(7):255-256.

[2] 汪桔仙.舒适护理在骨折术后疼痛患者中的应用[J].浙江医学教育,2016,15(3):38-40.

[3] 王玲.浅谈舒适护理对骨折患者的影响[J].江苏卫生事业管理,2015,26(1):53-55.

[4] 张艳梅.舒适护理对骨折患者术后疼痛的影响分析[J].吉林医学,2015,36(11):2420.

[5] 逯俊丽.舒适护理在骨折患者术后疼痛中的应用研究[J].北方药学,2014,11(7):190-191.

[6] 刘敏.舒适护理减轻上肢骨折患者术后疼痛和改善患者满意度的临床应用效果分析[J].黑龙江医药,2014,37(5):1236-1237.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0282-02