丁瑞娟

（大连市中医医院 肿瘤科，辽宁 大连 116000）

中药外敷治疗恶性腹腔积液的观察和护理

丁瑞娟

（大连市中医医院 肿瘤科，辽宁 大连 116000）

目的 观察中药外敷的护理方法治疗恶性腹腔积液的护理效果。方法 选取自2013年3月至2015年3月大连市中医医院肿瘤科收治的恶性腹腔积液患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用普通护理方法，试验组20例，在对照组基础上采用中药外敷，观察两组患者腹围、腹水及患者生存质量情况。结果 试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论 中药外敷治疗恶性腹腔积液患者安全有效，值得推广。

综合护理；中药外敷；恶性腹腔积液

恶性腹腔积液（malignant ascites，MA），是恶性肿瘤的常见的并发症之一，临床多见于卵巢癌、胃癌，其发病原因为：恶性肿瘤原因的相关游离蛋白质在腹腔内积聚、肿瘤患者的营养不良、腹腔感染等。恶性肿瘤患者一旦出现恶性腹腔积液，往往提示预后不良，平均生存期为5个月，1年生存率低[1]。患者临床常见腹胀，饮食减少，腹痛不适，呕吐，气短呼吸困难、排便苦难等症状，严重的影响了恶性肿瘤患者的生存质量。中医理论认为恶性腹腔积液属于“臌胀”、“盖胀”、“蜘蛛盛”，等范畴，我科采用中药外敷治疗恶性胸腔积液颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2013年3月至2015年3月在大连市中医医院肿瘤科收治的恶性腹腔积液患者40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组20例，其中男性10例，女性10例，年龄55～70岁，平均（66.9±5.1）岁，对照组20例，其中男性9例，女性11例，年龄54～71岁，平均（66.3±5.7）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：所有纳入研究的患者恶性腹腔积液的诊断标准参照中国腹水学术研讨会《良恶性腹水鉴别诊断的参考意见》中关于恶性腹腔积液的诊断，经过腹水脱落细胞学检查证实腹腔积液为恶性腹腔积液。

1.3 排除标准：①严重的心脑血管、精神类病史的患者；②不同意参加临床试验者；③预计生存期＜3个月的患者；④对药物过敏的患者。

1.4 观察指标：①观察患者腹腔积液量：在治疗前和治疗后第2周行B超检查，记录腹腔积液液性暗区最深处的数值；②记录患者治疗前及治疗后第2周的腹围变化情况；③观察治疗前后KPS评分情况。

1.5 治疗方法：对照组常规护理措施，并按照医嘱给予口服利尿剂等常规内科治疗。对照组在试验组的基础上采用中药外敷：将茯苓15 g，猪苓15 g，白术15 g，木瓜15 g，木香10 g，大腹皮15 g等药物研成粉末，取50 g粉药，加入芒硝10 g后，再加入黄酒80 mL，然后按照按1∶1.5的比例配制成膏剂，并加热温度至50 ℃左右，取神阙穴、关元穴、气海穴、双天枢穴、双大横穴将药物涂匀抹于15 cm×30 cm纱布上敷盖住上述穴位，然后应用保鲜膜覆盖，每日1次，每次外敷2 h，然后清洗掉药物，共使用2周[2]。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料应用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在用药两疗程后B超腹水变化情况试验组优于对照组，但是两组数据比较没有统计学差异（P＞0.05），两组患者腹围变化情况试验组少于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），KPS评分试验组优于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 结 论

我科采用中药外敷的护理方法同时在平时的护理工作上也重视护理的质量和层次，重视复合护理模式在护理工作中的应用：①心理护理：微笑服务，安抚患者情绪，对于患者的疾病要表示同情和理解；及时了解患者心里所需，主动与患者聊天，充分的关怀、体贴患者，从精神上给予安慰和鼓励，减轻患者的不良的情绪，多与患者沟通治疗有效病例给予患者充分的抗病的信心；营造良好的住院环境，在病房内悬挂科室人员的宣传板，可以减少患者及家属对医院的陌生感[3]。②提高医护人员的护理技术，定期外派科室骨干人员参加护理学习培训，学习先进的护理模式以及护理技术，回到科室后组织护理人员进行学习分享；完善和建立科室内的考核制度，高年资与低年资护士结成互助小组，定期进行技能考核，对于不合格者，不准许其进行护理操作[4]；③饮食护理：给患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的容易消化的食物，注意食物的色香味，增进患者食欲，根据患者体质情况，进食前2 h可以进行适当的运动，餐前可以进食适当的开胃食物[5]。

表1 两组实验结果比较（±s）

表1 两组实验结果比较（±s）

组别B超 腹腔积液量(cm)腹围情况(cm)KPS评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组8.9±1.77.8±2.092.1±9.884.1±9.463.32±4.470.1±5.1对照组8.5±1.68.1±2.191.8±9.790.7±9.764.31±4.166.77±3.9

本文选取自2013年3月至2015年3月大连市中医医院肿瘤科就诊的恶性腹腔积液患者40例，应用中药外敷治疗恶性腹腔积液，结果证明可以较少患者腹围，提高患者生存质量，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），中药外敷治疗恶性腹水患者有效，值得广泛推广应用。

[1] 袁玲,陈湘玉.肿瘤内科护理手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2008:152.

[2] 宋可可,林胜友.浅谈肿瘤患者的饮食调理[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(10):642-643.

[3] 毛喜莲,张春虎,林源.心理护理对恶性肿瘤患者抑郁焦虑的影响[J].现代生物医学进展,2008,8(12):2598.

[4] 李军.以患者为中心的医疗服务质量评价体系研究[D].北京:中国人民解放军军医进修学院,2013.

[5] 徐娟华,许阳子,赖德星,等.肿瘤患者的饮食护理和调理研究[J].中外医学研究,2012,10(35):52.

Observation and Nursing of External Application of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Malignant Peritoneal Effusion

DING Rui-juan
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo approach the effects of nursing care to observe the external application of Chinese medicine in the treatment of malignant ascites.Methods 40 cases from March 2013 to March 2015 Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine oncology treated patients with malignant peritoneal effusion, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the use of Chinese medicine external application were observed two groups of patients with abdominal circumference, ascites and the life quality of the patients condition.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionTraditional Chinese medicine treatment of patients with malignant peritoneal effusion is safe and effective, worthy of promotion.

Comprehensive nursing; Traditional Chinese medicine; Malignant ascites

R473.73；R572

B

1671-8194（2017）26-0008-02