乔丽娜

（鞍山市中心医院中医科，辽宁 鞍山 114001）

安心汤治疗慢性心力衰竭的临床观察

乔丽娜

（鞍山市中心医院中医科，辽宁 鞍山 114001）

目的 观察自拟汤药安心汤治疗慢性心力衰竭患者疗效。方法 选取自2014年3月至2015年3月于鞍山市中心医院收治的心力衰竭病例50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组25例，采用常规抗心力衰竭治疗的方法，试验组25例，在对照组基础上采用口服中药安心汤，观察患者左心功能（LVEF）和B型尿钠肽（BNP）情况。结果 试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论安心汤配合西药可以提高心力衰竭患者心功能，降低BNP，值得推广使用。

安心汤；慢性心力衰竭；疗效

随着我国老年化社会的进一步加深，慢性心力衰竭的发病率逐年升高，据目前统计数据来看，全国城市居民心力衰竭发病率为0.6，农村居民心力衰竭发生率为0.3，发病人数约500万人[1]，严重的威胁了人类的健康，慢性心力衰竭的根本发病机制是由于心肌重构使心脏充盈和（或）收缩功能受到损害，从而导致了机体的肺循环和（或）体循环于血的一组临床综合征。造成心肌重构的原因为交感肾上腺素能系统功能亢进、肾素血管经张素醛固酮系统的亢进、AVP系统的亢进。近年来对于慢性心力衰竭的病理机制认识的不断深入，心力衰竭的治疗从强心-利尿-扩血管的治疗模式转变为抑制肾素血管紧张素醛固酮系统和交感神经系统兴奋性-扩张血管-利尿-强心的医学模式转换[2]。心力衰竭的西药治疗目前正处于瓶颈期，并且西药治疗心力衰竭仍有诸多的不良反应如：离子紊乱，咳嗽等，当患者出现肾功不全、传导阻滞、哮喘、血压低时也大大的限制了西药的临床实用，我科采用自拟汤药安心汤配合西药治疗慢性心力衰竭效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年3月至2015年3月在鞍山市中医院收治的慢性心力衰竭患者50例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组25例，其中男性13例，女性12例，年龄55～83岁，平均（66.3±5.1）岁，对照组25例，其中男性13例，女性12例，年龄54～82岁，平均（67.1±5.7）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：慢性心力衰竭诊断标准2007年《中国慢性心力衰竭诊断和治疗指南》中关于慢性心力衰竭的诊断标准：患者有如下症状：呼吸困难、乏力、下肢水胖；查体可见：肺部有啰音、颈静脉有充盈、肝大；实验室检查：心脏彩超可见心室扩大、左心功能异常，血BNP水平有升高[3]。

1.3 排除标准：①急性心力衰竭或急性心肌梗死患者；②风湿性心脏病的患者；③严重心律失常未得到控制的患者；④肝肾功能不全、甲状腺功能亢进未得到控制的患者；⑤精神类疾病的患者；⑥不愿参加实验的患者。

1.4 治疗方法：对照组25例采用2002年中华医学会心血管分会心力衰竭治疗指南中提出的，根据患者的心功能情况适当调整药物治疗[4]，以ACEI类药：培哚普利物为主；利尿剂：堵塞米；β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔；用或者不用地高辛为原则。试验组25例在对照组基础上采用口服安心汤（当归15 g，川芎15 g，丹参10 g，红花10 g，人参10 g、葶苈子10 g，泽泻10 g，附子10 g（先煎），莪术10 g等）常规水煎煮，150 mL口服，日2次，共服用12周。

1.5 观察指标：①观察两组患者第6、12周心脏彩超左室射血分数（LVEF）变化情况；②观察两组患者第6、12周血BNP变化情况。

1.6 统计学分析：采用统计学软件 SPSS19.0进行分析，计数资料采用（±s）表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组在6、12患者左室收缩功能情况好于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），试验组在6、12周BNP减少情况明显优于对照组，数据比较有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

目前中医理论认为心力衰竭的治疗可以从“心悸”、“水肿”、“喘症”、“饮证”中着手。中医认为心脏的搏动依赖于心阳的旺盛，当心气亏虚，心阳不振，血液运行不畅，导致瘀血阻滞心脉，血瘀水停，心失所养，进一步导致心主血脉功能紊乱，出现心力衰竭的临床症状[5]。本病属于本虚标实之证，本虚为心阳气亏虚，标实瘀血、痰饮内阻。治疗上应标本兼顾。本方当归、川芎、养血活血化瘀，药理学证实当归具有扩张血管，抑制心脏收缩频率，改善冠状动脉血流，降低外周阻力，减轻心脏负荷，降低心肌耗氧量的作用；丹参活血祛瘀通经，具有扩张血管，减轻外周阻力，降低心脏负荷的作用；红花辛温入心肝经，活血通经，散瘀止痛药理学研究证实具有抑制心肌收缩，减慢心率，增加冠状动脉血流量；人参大补元气具有清除自由基，营养心肌之效；葶苈子、泽泻利水，具有强心，降低心率的作用；附子辛甘热，补火助阳，药理学证实具有强心作用增强心排出量；莪术破血止痛，具有扩张血管，降低心脏负荷的作用。本文选取了2014年3月至2015年3月于鞍山市中医院就诊的心力衰竭病例50例， 研究了自拟安心汤配合西药治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效，结果证明可以明显改善慢性心力衰竭患者的左室射血分数，降低患者的BNP，与对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），安心汤治疗慢性心力衰竭疗效确切，值得广泛推广应用。

表1 两组患者心功能及BNP变化情况（±s）

表1 两组患者心功能及BNP变化情况（±s）

组别 心功能变化情况(%)BNP变化情况(pg/mL)治疗前6周12周 治疗前6周12周试验组40.13±7.146.6±7.949.8±6.96607.3±4203.75123.4±4101.33210.1±4814.6对照组40.88±6.642.1±7.844.7±6.36444.7±4331.55712.5±4489.35574.2±4752.3

[1] 顾东风,黄广勇,何江,等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志,2003,31(1):3.

[2] 史大卓.慢性心力衰竭的发病机制及中西医治疗[J].中国中西医结合杂志,2008,28(11):1053.

[3] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会慢性心力衰竭诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(13):1076-1095.

[4] 刘臣全.中药佐治慢性收缩性心力衰竭70例疗效分析[J].江西医药,2014,49(1):49.

[5] 何怀.心衰中医病机探讨[J].辽宁中医杂志,2007,34(4):413.

Clinical Observation on Treatment of Chronic Heart Failure with Anxin Decoction

QIAO Li-na
(Department of Traditional Chinese Medicine, Anshan Central Hospital, Anshan 114001, China)

ObjectiveTo observe the effect of decoction of Anxin Decoction on chronic heart failure (CHF) patients.Methods Since March2014 to March 2015 in Anshan Central Hospital of heart failure cases of 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, the routine anti heart failure treatment method of 25 cases of test group and in the control group based on the use of oral Anxin Decoction were observed in patients with left ventricular function(LVEF) and B type natriuretic peptide(BNP).ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionIt can improve heart function and reduce BNP in patients with heart failure, and it is worth popularizing and using.

Anxin Decoction; Chronic heart failure; Efficacy

R541.6

B

1671-8194（2017）26-0005-02