李 娟

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性评价

李 娟

（洛阳市第二中医院，河南 洛阳 471003）

目的 评价神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性。方法 随机将我院收治的90例老年急性脑梗死患者平均分为观察组与对照组，两组患者均给予常规内科治疗，观察组患者在此基础上给予神经节苷脂联合依达拉奉治疗，根据神经功能恢复情况对两组患者的临床疗效进行评价，同时记录治疗不良反应。结果 观察组患者临床疗效总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者不良反应发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。结论 神经节苷脂与依达拉奉联合应用对改善急性脑梗死患者的神经功能有协同效果，临床疗效可靠，且安全性高，应在临床推广应用。

急性脑梗死；老年；神经节苷脂；依达拉奉；临床疗效；安全性

急性脑梗死是临床常见的一种脑血管疾病，该病具有起病急、进展快、致残率和病死率高的特点，严重影响患者的身体健康和生活质量[1-2]。临床使用自由基清除剂和脑神经细胞保护剂治疗对于改善急性脑梗死患者的预后具有积极意义，为进一步评价神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及安全性，本文将做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年2月至2015年12月间收治的90例老年急性脑梗死患者，所有患者均经头部CT和（或）MRI检查明确诊断，发病至就诊时间为3～14 h，年龄均超过60岁。随机将患者平均分为观察组与对照组，观察组男性25例，女性20例，平均年龄（76.2±1.9）岁，对照组男性23例，女性22例，平均年龄（74.8±2.5）岁，两组患者在一般资料方面差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患者均给予降压、脱水、抗凝、改善微循环、维持水、电解质平衡等常规综合治疗，观察组患者在此基础上给予静脉滴注60 mg神经节苷脂与250 mL 0.9%氯化钠混合液，1次/天，同时静脉滴注30 mg依达拉奉与250 mL 0.9%氯化钠混合液，2次/天。两组患者疗程均为4周。

1.3 疗效评价标准：采用神经功能缺损评分对两组患者的临床疗效进行评价[3]。基本痊愈：治疗后神经功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：治疗后神经功能缺损评分减少46%～90%；进步：治疗后神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：治疗后神经功能缺损评分减少＜18%。总有效=基本痊愈+显著进步+进步。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件处理数据，组间数据比较采用χ2

检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组患者临床疗效总有效率为93.3%，明显高于对照组患者的80.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应：观察组患者治疗期间1例发生皮疹，2例发生谷草转氨酶升高，对照组患者治疗期间1例发生皮疹，1例发生谷草转氨酶升高，两组患者不良反应发生率之间的差异未见统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

急性脑梗死主要是因动脉内血栓形成阻塞血管，导致脑组织缺血缺氧和坏死，脑细胞受损后出现一系列的神经功能障碍[4]。目前急性脑梗死治疗的关键是清除自由基、保护脑细胞及挽救缺血低灌注区，以改善患者的神经功能。

本研究采用神经节苷脂联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死取得了较好的疗效，治疗后患者的神经功能得到显著改善，疗效总有效率为93.3%，高于周艳[5]的研究结果（91.4%），且患者不良反应较少。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂，该药可抑制脂质过氧反应，减轻脑水肿，抑制迟发性神经元死亡，对缺血再灌注损伤有保护作用，防止神经细胞和脑细胞的氧化损伤，对改善患者的神经功能具有较好的作用[6]。目前神经节苷脂也被广泛应用于临床治疗急性脑梗死[7]，其能够改善脑梗死患者神经功能缺损，阻断兴奋性氨基酸对神经元的毒性作用，此外其还能改善脑血流动力学参数，促进中枢神经系统的生长发育。

综上所述，神经节苷脂与依达拉奉联合应用对改善急性脑梗死患者的神经功能有协同效果，可明显改善梗死灶周围缺血半暗带区的血液供应，抑制脑梗死后的多个反应环节，临床疗效可靠，且安全性高，应在临床推广应用。

[1] 崔悦,王永强.阿替普酶治疗老年患者急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床,2014,29(2):182-185.

[2] 罗建宁.急性脑梗死治疗新进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1546-1547.

[3] 时新艳,高明.神经节苷脂联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能和生活能力的影响[J].重庆医学,2013,42(35):4324-4326.

[4] 喻莉,万安琪,王美霞.神经节苷脂联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果观察及对炎性因子的影响[J].现代预防医学,2012,39(12):3182-3185.

[5] 周艳,孙宏侠,张明明.依达拉奉联合神经节苷脂早期治疗急性脑梗死的临床分析[J].中风与神经疾病杂志,2013,30(5):419-421.

[6] 邹利添,古金花,陈国新.依达拉奉联合神经节苷脂治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(11):45-47.

[7] 顾群.依达拉奉联合神经节苷脂治疗老年急性脑梗死的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2015,31(12):1079-1081.

R743.3

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1671-8194（2017）26-0120-01