孙飞云

摘 要：在国内医疗机制改革的进程中，医院的整体医疗水平有了显著的提高，医疗环境也得到了很大的改善。但是，目前仍然存有部分问题和不足，其中包括医院财务内部控制相关方面的问题。我们知道，内部控制作为保障医院资产安全、确保财务信息准确性的一个重要环节，在医疗机制改革中有着重要的地位与作用。因此，本文在简要介绍写作背景及目的后，深入分析了当前我国部分医院财务内部控制的现状及存在的若干问题；最后，结合当前发展实际情况，提出了优化医院财务内部控制的相关对策建议，以提高医院财务管理的水平，确保医院经济的安全运行和发展目标的顺利实现。

关键词：医院财务；内部控制；现状；对策

一、前言

内部控制指的是在一定的环境下，事业单位为了提高整个企业的经营效率、充分且有效地获得以及使用各种资源，达到既定的管理目标，而在单位内部实施的各种制约和调节的组织、计划、程序和方法。医院的内部控制需由医院的决策管理层与全体职员共同实施，具有全方位等特点。医院通过内部控制来建立符合医院情况的管理机制体系，体现属于医院的管理思想以及对于医务人员的具体要求。因此，必须要对财务会计内部控制机制给予足够的重视。做好这项工作，才能够更好的保障公立医院的相关经济信息数据的安全，推动医院的全面发展。

二、当前医院财务内部控制现状及存在问题分析

（一）对于财务内部状况缺乏高度重视

医院的工作，往往更多地以各临床科室、医技科室等医疗工作为核心，经常会忽略会计部门的工作，这也是当前医院普遍存在的现状，忽略了对会计内部控制工作的重要性，从而致使医院内部控制工作实施的效果不好。实行会计内部控制管理工作是医院管理过程中不可缺少的一个重要环节。但是，结合当前医院改革的实际情况，相关资金往往投入到各科室建设中，忽略了医院会计的内部控制问题。而且医院缺乏对会计部门人员的关注，很少定期进行专业的培训，这一原因也导致了医院会计内部控制成果的不突出。

（二）会计内部控制制度不完善

俗话说：无规矩，不成方圆，为了会计内部控制工作的有效开展，医院还应当制定科学、合理的规章制度，以规范相关从业人员的行為。然而，当前有部分医院在对自身财产管理与设备采购工作之间往往难以达成一致，这就是因为当前医院对此的相关制度存在着问题，财产管理部门与采购部门以及财务部门之间的工作节奏、工作效率难以协调，各方的工作职责不明确，缺乏相应的工作手续，给医院财务内部控制带来了较大问题，让医院财务内部控制存在着较大风险。

（三）财务会计内部控制机制缺乏合理评价体系

我们国家的大多数医院都是将内部审核机构设置在医院的整个财务管理部门之下的，内部审核机构没有单独成部，它的工作很大程度上要受到财务部门的影响和限制。所以导致内部审核机构的工作数据可能不完全符合事实，最终评价结果也起不到原有的作用，丧失了评价价值。

（四）会计人员素质有待提升

会计人员素质决定医院内部会计控制工作成效。医院会计人员不仅要掌握各项专业会计知识，还要主动学习其他与会计方面的相关联的知识。但是从医院现状来看，会计人员素质参差不齐，大部分会计人员不重视学习新政策、新知识，甚至很多会计人员在入职之前，未接受专门的培训教育。此外，医院会计人员日常工作量较大，学习机会很少，这样不能及时更新自身的知识体系，业务能力长期得不到提升。一些会计人员在思想上不重视财务管理工作，只是简单的做好了记账、算账和报账等工作，工作比较被动，责任心不强，容易出现各种错误操作，影响了会计信息和财务报表的真实性和准确性。

三、优化医院财务内部控制的对策建议

（一）提高对内部控制的认识与重视

内部控制从核心上来是组织机构的设置，对于医院内部的管理层要进行正确规范的分权与集权，政府与上级管理层应当加强对于医院高层的委派工作，授权分明，同时要进性明确的职责划分，派遣具有专业水平的管理人员进行内部控制工作，再者医院在内部控制工作上要首先对内部控制进行规范性的学习，提高对内部控制的理解，学习先进的管理方法与理念结合医院实际情况进行内部控制管理。管理层要分清事情的轻重缓急，从整体上思考，适当牺牲掉局部的效率，选择相应最适合的管理方案，增加整体内部控制管理效率。

（二）完善会计内部控制体系

抓紧完善医院会计内部控制体系是强化会计内部工作的一大核心。健全当前财务制度对医院经营效率的提高、降低财产损失、将资金进行合理化配置以及财务内部控制的建立等具有一系列积极影响，因此医院领导需要发挥作用，积极倡导关于当前财务制度的健全。首先，需要进行职权分离，对医院内财务人员的分工一定要明确，不能让财务权集中在一个人手中，审核、执行以及监督工作要分开进行；其次，加强对现有资产的管控，对某些固有资产与特定资产一定要安排专人进行管控，不能让其他无关人员染指，保证医院资产的安全；再次，建立相关的预算制度，对医院内的资金的使用、审批以及调查都应该认真进行，让医院的预算工作能够真正起到效果。

（三）强化财务会计内部控制的评价机制

强化财务会计内部控制的评价机制，对医院的财务会计内部控制制度进行定期的审查和评估，及时的发现问题，对这些出现的问题采取科学有效的措施及时的进行解决。同时还要审查财务会计内部控制机制是否能够适应医院的实际情况，是否能够满足医院的实际需求。对不符合的加以剔除，对不完善的加以补充，提高这一机制的运行效率完善医院的监督管理控制体系。

（四）强化财务内部控制的信息化建设

当前大多数医疗机构构建的信息管理平台多多少少存在一定的漏洞。因此，相关医疗机构应当加大对信息平台的管理力度，首先，在业务办理完毕以后，需要对其进行全面的审查，保证资料无误后才能将其录入到数据库中，实现对信息的更新和修整，建立操作人员职责权限，保证信息的安全。其次，需要对信息库建立监管部门，实施对信息的全面监管，确保信息的精准，实现对信息的录用、更新以及管理。

（五）加大对相应财务人员的培训力度

财务工作人员的素质与能力决定了医院财务内部管控工作能否顺利进行下去，因此医院要安排这些人员进行相关培训，提高他们的专业素质与专业能力，让他们熟悉当前的财务管理工作，并且能够将这一工作顺利的进行下去，有必要时可以从外部引入财务管理人员，让他们与原有的财务管理人员进行竞争，提高原有财务管理人员的危机意识，让他们努力提高自身素质以及相关的工作能力，能够让财务内部控制工作在医院中顺利进行，降低医院财务所面临的风险。

四、结论

总之，近年来我国医疗改革步伐逐步加快，内部会计控制在促进医院发展上发挥出了突出作用。医院要充分认识到内部会计制度的重要性，认真分析当前存在的问题，及时采取有针对性的解决措施，健全各项规章制度，加快监督管理力度，并注重对会计人员的培养。只有这样，才能有效提升内部会计控制工作的成效，实现医院的更大发展。

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