李波++车蓉

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.077

[摘要] 目的 探讨慢性阻塞性肺气肿规范家庭氧疗治疗的临床效果分析。方法 方便选取2016年1月—2017年1月在该校附属医院院呼吸内科治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为两组，对照组给予常规治疗，在此基础上观察组给予规范家庭氧疗治疗，比较两组患者的临床疗效、肺功能及血气分析变化。结果 观察组治疗有效率为94.12%，较对照组的76.47%显著提升，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2较对照组明显改善，两组间差异有统计学（P<0.05）。结论 慢性阻塞性肺气肿规范家庭氧疗治疗的临床效果显著，改善长期缺氧导致的脏器功能受损，促进肺功能恢复，具有积极的临床意义。

[关键词] 慢性阻塞性肺气肿；规范家庭氧疗；临床效果

[中图分类号] R322.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）08（b）-0077-03

Clinical Analysis of Standard Domiciliary Oxygen Therapy for Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

LI Bo， CHE Rong

Department of Internal Medicine， Qujing Medical College， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstracts] Objective This paper tries to investigate the clinical efficacy of standard domiciliary oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary emphysema. Methods A total of 68 patients with chronic obstructive pulmonary emphysema treated in this hospital from January 2016 to January 2017 were randomly divided into two groups， the control group was given conventional treatment， and on this basis， the observation group received standardized domiciliary oxygen therapy， the clinical efficacy of the two groups were compared， pulmonary function and blood gas were analyzed. Results The effective rate of the observation group was 94.12%， significantly higher than that of the control group （P<0.05）； The FEV1， FVC， PaO2 and PaCO2 in the observation group were significantly improved compared with the control group（76.47%）（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of standard oxygen therapy for chronic obstructive pulmonary emphysema is remarkable， it can improve the long-term impairment of organ function caused by hypoxia and promote the recovery of lung function， which is of positive clinical significance.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary emphysema； Standard domiciliary oxygen therapy； Clinical effect

慢性阻塞性肺氣肿（COPD）为临床常见的慢性呼吸系统疾病，病程长、容易反复发作。该病需要长期控制治疗，家庭氧疗的采用可有效改善患者缺氧症状，对呼吸困难、活动后喘息等有明显缓解作用[1]。因此，在常规药物治疗的同时配合规范家庭氧疗对病情的改善有重要意义。该研究进一步分析2016年1月—2017年1月在该校附属医院治疗的68例COPD患者规范家庭氧疗治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该校附属医院呼吸内科治疗的68例慢性阻塞性肺气肿患者随机分为两组。观察组34例，男19例，女15例，年龄37～76岁，平均年龄（57.8±7.5）岁，病程6个月～8年；对照组34例，男20例，女14例，年龄39～79岁，平均年龄（58.5±8.1）岁，病程6个月～10年；所有患者均符合COPD诊断标准，现处于稳定期；排除急性感染、严重肝肾功能不全者；比较两组患者的年龄、性别、病情状态、病程等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊断标准

COPD的诊断应根据吸烟等发病危险因素、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。危险因素①遗传因素：某些遗传因素可增加发病的危险性。已知的遗传因素为a1-抗胰蛋白酶缺乏。欧美研究显示，重度a1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。我国人群中a1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。基因多态性在COPD的发病中有一定作用。②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、室内、室外空气污染、感染、社会经济状况等。症状：①慢性咳嗽：常为首发症状。初为间断性咳嗽，早晨较重，以后早晚或整円均可有咳嗽，夜间咳嗽常不显著。少数患者无咳嗽症状，但肺功能显示明显气流受限。②痰：咳少量粘液性痰，清晨较多。合并感染时痰量增多，可有脓性痰。少数患者咳嗽不伴咳痰。③气短或呼吸困难：是的典型表现。早期仅于活动后出现，后逐渐加重，严重时常活动甚至休息时也感气短。④喘息：部分患者，特别是重度患者可出现喘息症状。⑤身性症状：体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。⑥体征：早期体征不明显。endprint

1.3 方法

對照组给予常规西医治疗，包括止咳化痰、扩张支气管、消炎解痉等，有合并症的给予对症治疗。在此基础上观察组给予规范家庭氧疗，经鼻导管给予氧气，设置流量为1.0～2.0 L/min，15 h/d。连续治疗6个月后评价疗效[2]。

1.4 疗效判定标准

显效：缺氧症状及体征显著减轻，血氧分压显著上升，肺功能明显改善；有效：缺氧症状及体征有所好转，血氧分压有所上升，肺功能有所改善；无效：缺氧症状及体征无明显改善，血氧分压及肺功能无明显改善甚至恶化[3]。

1.5 观察指标

治疗后复查肺功能中1 s用力呼气容积（FEV1）及最大肺活量（FVC），以及血气分析中PaO2和PaCO2。

1.6 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示并给予t检验，计数资料采用[n（%）]表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为94.12%，较对照组的76.47%显著提升，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后肺功能及血气分析比较

观察组治疗后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2较对照组明显改善，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在我国，家庭氧疗的起步较晚，仅有20%的COPD患者每天能够在家吸氧15 min～2 h，使得家庭氧疗的作用未得到有效发挥[4]。氧疗治疗COPD 具有良好效果，是由外界主动向患者机体供氧，提高吸入气中氧气浓度，促进氧在肺内弥散，提升血氧含量，从而纠正或者缓解缺氧状态，达到改善患者症状的目的[5]。而家庭氧疗是指COPD 患者脱离医院环境在家中进行氧疗治疗，长期家庭氧疗对患者病情具有一定促进作用，可改善患者呼吸困难，增强其运动能力，提升患者生活质量，因而受到临床学者高度重视[6]临床研究显示，长期的家庭氧疗能够有效改善COPD患者气喘、呼吸困难的症状，提高运动耐力，有效改善预后，延长生存期。氧疗的作用在于通过持续低流量吸氧，可降低呼吸肌做功，改善通气和换气功能，缓解呼吸肌疲劳，从而提高呼吸功能，提升PaO2，降低PaCO2。临床对于有明显呼吸困难、疲劳症状，PaCO2≥55 mmHg或PaCO2在50～55 mmHg，采用COPD稳定期常规药物病情未见明显改善者，均可采用家庭氧疗治疗[7]。

该研究结果显示，观察组治疗有效率为94.12%，较对照组的76.47%显著提升，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后FEV1、FVC、PaO2、PaCO2较对照组明显改善，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。曾玲湘[8]研究显示，两组在病死率、再次入院率上有差异有统计学意义（P<0.05），且两组治疗前后在肺功能和自理能力上差异有统计学意义（P<0.05）。认为家庭氧疗治疗COPD效果显著，能有效改善肺功能，降低再次入院率，减少病死率，恢复患者生活自理能力。与该研究结果一致。

综上所述，COPD患者采用规范家庭氧疗治疗能明显改善低氧血症，提升肺通气及换气功能，延缓病情进展，值得在临床推广使用。

[参考文献]

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[2] 陈菊娣，黄燕洁.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗依从性的影响分析[J]. 中国病案，2013，14（ 9） ： 80.

[3] 杜爱萍.慢性阻塞性肺气肿患者规范氧疗的疗效观察[J].当代护士，2017（4）：18-19.

[4] 郑咏仪.长期家庭无创通气对慢性阻塞性肺疾病患者的治疗作用[J].医学综述，2012，18（16）：2711-2713.

[5] 姜婷，傅铁军，周学群.慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗干预效果分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（2）：103-105.

[6] 郭华，戴敏. 长期氧疗对改善慢性阻塞性肺疾病患者右心功能的疗效观察[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2015，7（6）： 463-467.

[7] 水小芳，陆卫芬，周颖新，等.同伴教育对稳定期COPD 患者长期家庭氧疗依从性的影响[J].护理学杂志，2014，29（19） ： 4-7.

[8] 曾玲湘.慢性阻塞性肺气肿家庭氧疗治疗的探讨[J].当代医学，2012，18（2）：106.

（收稿日期：2017-05-25）endprint