梁煜，陈晨，魏建科，韩素改，谢南昌

个案报道

脑桥梗死致双侧水平凝视麻痹并一侧周围性面瘫1例报告

梁煜，陈晨，魏建科，韩素改，谢南昌

脑桥梗死；水平凝视麻痹；侧视中枢

脑桥梗死因其受累部位不同而引起不同的眼球运动障碍，表现为双侧水平凝视麻痹并一侧周围性面瘫，国内未见报道。近日我科收治1例，现报道如下。

1 临床资料

患者，男，52岁，以“头晕伴言语不清、口角歪斜15 d”为主诉入院。患者15 d前无明显诱因休息时突然出现头晕，伴恶心、呕吐、全身出汗，未诊治；后症状逐渐加重出现视物重影、言语不清、饮水呛咳，遂急诊入当地医院，急查颅脑MRI提示脑干梗死，住院治疗后头晕症状逐渐改善，其余症状改善不明显，为求进一步诊治来我院，门诊以“脑干梗死”为诊断收治入院。既往史：高血压病史6年，最高170/130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），未规律口服降压药；吸烟30余年，20支/天。查体：神志清楚，精神一般，构音障碍，双瞳孔等大等圆，直径3 mm，对光反射灵敏，调节及辐辏反射正常，双眼球位置居中，左右运动不能，上下运动正常，无眼震。右侧额纹消失，右眼闭目无力，右侧鼻唇沟浅，示齿口角左偏，右侧鼓腮漏气（图1），四肢肌力5级、肌张力正常。感觉系统（－），Romberg征（＋），走"一"字不稳，无不自主运动，步态基本正常。辅助检查：头颅MRI示双侧脑桥梗死（图2）；颈动脉彩超示双侧颈总动脉、右锁骨下动脉内中膜不均匀增厚，左侧锁骨下动脉粥样硬化斑块形成。入院后结合临床表现及头颅MRI检查考虑双侧桥脑梗死。予以抗血小板聚集、降脂及营养神经等药物辅以针灸治疗后，复视及面瘫症状较前好转，予以出院嘱继续针灸康复治疗。……