肖甄男，龙波，于砾淳，白茹冰

（1. 中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004； 2. 辽宁省肿瘤医院麻醉科，沈阳 110042；3. 中国医科大学附属第四医院第四普通外科，沈阳 110032）

右美托咪定对肥胖患者苏醒期的影响

肖甄男1，龙波1，于砾淳2，白茹冰3

（1. 中国医科大学附属盛京医院麻醉科，沈阳 110004； 2. 辽宁省肿瘤医院麻醉科，沈阳 110042；3. 中国医科大学附属第四医院第四普通外科，沈阳 110032）

目的探讨右美托咪定0.4 μ g·kg-1·h-1对肥胖患者腹腔镜手术苏醒期的影响。方法选择择期行腹腔镜下Roux-en-Y吻合术且体质量指数（BMI）≥30 kg/m2的患者30例，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组15例。D组于手术开始时泵注右美托咪定0.4 μ g·kg-1·h-1，手术结束前30 min停止泵注；C组同时泵注等量的生理盐水。2组采用相同的麻醉诱导及维持方案。记录患者各时点的心率（HR），平均动脉压（MBP），心率变异性指标：低频率（LF）、高频率（HF）、LF/HF，拔管时间，拔管时镇静躁动评分（SAS），苏醒期躁动评级及不良事件的发生情况。结果C组苏醒期HR、MBP及LF/HF均较基础值高，且均高于D组（P ＜0.05）；C组在拔管前及拔管时LF均高于D组（P ＜ 0.05）；D组苏醒期MBP较基础值低（P ＜ 0.05），且拔管时SAS、苏醒期躁动评级均低于C组（P ＜ 0.05）；2组间HF及拔管时间无统计学差异（P ＞ 0.05）。结论给予肥胖患者术中泵注盐酸右美托咪定0.4 μ g·kg-1·h-1不仅不延长苏醒拔管时间，还能提高苏醒期质量。

右美托咪定； 肥胖； 心率变异性； 苏醒期

Abstract ObjectiveTo explore the effect of intravenous dexmedetomidine （0.4 μ g·kg-1·h-1） on the recovery period in obese patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y surgery.MethodsThirty patients （ASA ⅠtoⅡ，body mass index ≥30 kg/m2） presenting for laparoscopic Roux-en-Y surgery under general anesthesia were randomly assigned 1∶1 to the dexmedetomidine group （group D） or control group（group C）. Dexmedetomidine was infused at 0.4 μ g·kg-1·h-1at the beginning of the operation and was discontinued 30 minutes before the end of the surgery in group D. Simultaneously，normal saline was infused at 0.4 μ g·kg-1·h-1in group C. The two groups received the same method of induction and maintenance anesthesia. The intraoperative variables measured included heart rate （HR），mean blood pressure（MBP），low frequency （LF），high frequency （HF），LF/HF ratio extubation time，Silverman-Andersen score （SAS） at the time of extubation，level of agitation during the recovery period，and adverse events.ResultsHR，MBP，and LF/HF of group C were higher than the baseline values and that of group D （P ＜ 0.05） during the recovery period. LF was higher in group C those in group D （P ＜ 0.05） during the recovery period. MBP was lower than the baseline values （P ＜ 0.05） and SAS at the time of extubation and level of agitation during the anesthesia recovery period were lower in group D （P ＜ 0.05） than in group C. There was no significant difference in HF and extubation time between the two groups （P ＞ 0.05）.ConclusionInfusion of dexmedetomidine during anesthesia in obese patients may improve the quality of emergence from anesthesia without increasing the duration of the anesthesia recovery period.

Keywordsdexmedetomidine； obesity； heart rate variability； anesthesia recovery period

肥胖患者多伴有高血压、糖尿病等相关疾病， 尤其是病态肥胖患者约77%伴有睡眠呼吸暂停［1-2］。肥胖可引起交感迷走神经系统过度激活［3］，使其较同标准体质量患者在围术期更易发生循环的剧烈波动。……