赵京雷，于新颖，范玲

（中国医科大学附属盛京医院新生儿科，沈阳 110004）

改良心房内心电导联技术在极低出生体质量儿PICC定位中的应用

Application of Improved Atrial ECG for PICC Positioning in Very Low Birth Weight Infants

赵京雷，于新颖，范玲

（中国医科大学附属盛京医院新生儿科，沈阳 110004）

采用历史性对照方法比较改良心房内心电导联技术与传统心房内心电导联技术在110例极低出生体质量儿经外周中心静脉置管（PICC）定位中的置管成功率、敏感度、特异度。改良组心电图波形稳定性优于传统组，且改良组患儿皮肤损伤及疼痛的发生情况少于传统组，故改良心房内心电导联技术作为一种贴合紧密、舒适、稳定的心电定位方法，尤其适用于新生儿PICC定位，值得临床推广使用。

心房内心电导联定位法； 极低出生体质量儿； 经外周中心静脉置管

心房内心电导联定位法（简称心电定位法）是 在经外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheter，PICC）导管置管过程中用电极经上腔静脉探入近心端拾取心房P波，根据P波的特征性变化指导导管尖端定位的一种方法［1］。目前传统的心电图仪拾取心房P波时使用的肢导均为夹住四肢腕部的肢导夹子（图1），对新生儿尤其是极低出生体质量儿，长时间夹住患儿四肢腕部可引起疼痛并导致其哭闹、烦躁甚至皮肤压痕或损伤，造成心电图波形不稳定，影响定位效果。为解决此类问题，我院PICC专科护士结合临床实践经验，研制出一种新型心房内心电定位导联线，在原有导线的基础上将肢导夹子替换为可以连接电极贴的小夹子导线，避免了因患儿哭闹所致心电图波形的干扰，同时可以全程在心电图监测下行PICC穿刺，第一时间拾取心房P波，从而确定导管尖端位置，具有贴合紧密、舒适、准确及时拾取波形的优点。……