王希香，张信江，刘志梅，高国强，朱月玲，谢云峰

1.河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院) 皮肤科，河南 洛阳 471003；2.遵义医学院附属医院 皮肤科，贵州 遵义563000；3.遵义医药高等专科学校，贵州 遵义 563006

复方氟米松软膏联合硼酸氧化锌冰片软膏分阶段治疗足跟部慢性湿疹临床疗效

王希香1，张信江2，刘志梅3，高国强1，朱月玲1，谢云峰1

1.河南科技大学第三附属医院(洛阳东方医院) 皮肤科，河南 洛阳 471003；2.遵义医学院附属医院 皮肤科，贵州 遵义563000；3.遵义医药高等专科学校，贵州 遵义 563006

〔目的〕 观察复方氟米松软膏联合硼酸氧化锌冰片软膏分阶段治疗足跟部慢性湿疹临床疗效。〔方法〕 将160例足跟部慢性湿疹随机均分为2组，治疗组依次外用药，早、晚各1次，共2周，第3周以相同方法单用硼酸氧化锌冰片软膏；对照组80例以与治疗组相同方法单用复方氟米松软膏。〔结果〕 治疗组较对照组痊愈率、显效率均明显提高，统计学分析差异性显著﹙P﹤0.05﹚。〔结论〕 复方氟米松软膏联合硼酸氧化锌冰片软膏分阶段治疗足跟部慢性湿疹可以缩短激素药物的使用时间，疗效显著、安全性好。

复方氟米松软膏；硼酸氧化锌冰片软膏；足跟部慢性湿疹

Abstract: 〔Objective〕To investigate clinical efficacy of compound flumetasone ointment combined with boric acid zinc oxide borneol ointment in the treatment of heel in stages of chronic eczema．〔Methods〕160 cases of chronic eczema of heel were randomly divided into 2 groups .80 patients in the treatment group were treated with compound flumetasone ointment and Boric acid zinc oxide borneol ointment. The two drugs for extemal use were at the ratio of 1：1in turn for two weeks.they was only treated with boric acid zinc oxide borneol ointment in the same way in the third week. 80 patients in the contral group were only treated with compound flumetasone ointment in the same way as in the control group for three weeks . The patients used the drug twice in a day.〔Results〕There was significant difference between the treatment groups and contral group in the aspects of the curative and effective rate﹙P﹤0.05﹚.〔Conclusion〕Compound flumetasone ointment combined with Boric acid zinc oxide borneol ointment can shorten the using time of hormone and that is safe and efficient option for patients in the treatmen of chronic eczema of hool.

Keywords: compound flumetasone ointment；boric acid zinc oxide borneol ointment；chronic eczema of hool

足跟部慢性湿疹表现为局限性、对称性、边缘较清楚的皮肤增厚、浸润、苔癣样变，自觉瘙痒。因该部位活动较多，可产生皲裂而致皮损部位疼痛。该病易诊难治。我们于2014年10月～2016年3月采用复方氟米松软膏联合硼酸氧化锌冰片软膏分阶段治疗足跟部慢性湿疹80例，取得较满意疗效，报告如下：

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：(1)所有患者均符合慢性湿疹诊断标准；(2)皮损局限于双足跟部且双侧对称、增厚，表面粗糙，苔癣样变、皲裂；(3)自觉局部阵发性瘙痒、疼痛；(4)病情时轻时重、迁延不愈、反复发作。

排除标准：⑴对糖皮质激素、硼酸、氧化锌、冰片、水杨酸过敏者；⑵足跟局部有细菌、真菌感染者；⑶足跟局部有明显渗出、糜烂者；⑷有心、肝、肾功能明显异常者；⑸一个月内系统应用过糖皮质激素、免疫抑制剂者；⑹半个月内皮损部应用过含硼酸、氧化锌、冰片、水杨酸、糖皮质激素者；⑺妊娠或有怀孕可能性及哺乳期妇女。

1.2 研究对象

160例均系我院2014年10月～2016年3月皮肤科门诊病例，符合慢性湿疹诊断标准[1-2]。将160例患者随机分为治疗组、对照组2组。治疗组80例，其中男45例，女35例，年龄35～88岁，病程半年～30年。对照组80例，其中男48例，女32例，年龄30～82岁，病程10个月～40年。2组患者在性别、年龄、病程、皮损增厚、皲裂、苔癣样变、瘙痒、疼痛等方面差异无统计学意义﹙P﹥0.05﹚。

1.3 治疗方法

治疗组：将复方氟米松软膏(商品名奥深，澳美制药厂)、硼酸氧化锌冰片软膏(北京双吉制药有限公司)按1∶1的比例薄层涂于足跟皮损处，两种药物外用时间间隔30分钟，早、晚各一次，共2周；第3周以相同方法单用硼酸氧化锌冰片软膏。对照组：仅用复方氟米松软膏对皮损局部进行治疗，方法同治疗组，疗程3周。每周随访1次，专人每周对每位患者皮损瘙痒、疼痛、增厚、苔癣样变、皲裂等变化进行记录并对药物的疗效、耐受性、不良反应进行评价。

1.4 观察指标及疗效判断

参评项目：瘙痒、疼痛、增厚、苔藓样变、皲裂。应用4级评分法依据：无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分，各项积分总和即为疾病积分。疾病积分下降百分比为疗效指数。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈为：疗效指数≥96%，显效为：65%≦疗效指数﹤96%，有效：有效为：26%≦疗效指数﹤65%，无效为：疗效指数<26%。痊愈率=痊愈例数/总例数×100%；显效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.5 统计学方法

应用SPSS18．0软件，等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对2组临床疗效评价

治疗组第1、2、3周治疗痊愈率分别为32.5%、57.5%、72.5%，对照组分别为17.5%、38.75%、56.25%。治疗组第1、2、3周治疗显效率分别58.75%、76.25%、92.5%，对照组分别为42.5%、60%、78.75%。经统计学分析治疗组与对照组第1、2、3周痊愈率、显效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗组与对照组疗效比较

注：比较差异有统计学意义：P﹤0.05；比较差异无统计学意义：P﹥0.05。

2.2 治疗组、对照组满意度、耐受情况、不良反应比较

治疗组80例患者，非常满意40例，满意26例，一般8例，不满意6例；满意率82.5%，不满意率7.5%。对照组80例患者，非常满意30例，满意23例，一般12例，不满意15例；满意率66.25%，不满意率18.75%。经统计学分析治疗组与对照组满意率、不满意率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间，治疗组与对照组均出现不良反应，表现为局部发红、瘙痒加重，患者均能耐受，未出现中途终止治疗情况。见表2。

表2 治疗组与对照组满意率、不满意率、不良反应率比较

注：比较差异有统计学意义：P﹤0.05；比较差异无统计学意义：P﹥0.05。

3 讨论

足跟部慢性湿疹是一种病情顽固，迁延不愈，反复发作，需要长期、反复用药的难治性慢性湿疹。外用糖皮质激素仍是目前治疗足跟部慢性湿疹的首选药物，反复多次使用后会出现耐药或一系列副作用：局部皮肤萎缩、增加真菌感染机会等不良反应；使用方法不当时也可发生系统使用糖皮质激素时出现的不良反应。这就要求选择快速有效、不良反应少的治疗方法。复方氟米松乳膏是一种复方制剂，主要成分为匹伐酸氟米松和水杨酸。匹伐酸氟米松是一种糖皮质激素，中等强度，局部外用具有抗炎、止痒，抗过敏、抗组织增生等作用。水杨酸通过溶解细胞间黏结物减少角质层细胞间粘附作用，使过度角化的角质层细胞松解脱落、促进表皮角质层正常化，同时促进糖皮质激素穿透而有利于皮肤对氟米松的吸收、增强其疗效[3-6]；硼酸氧化锌冰片软膏也是一种复方制剂，主要成分为硼酸、氧化锌和冰片。局部外用：硼酸具有杀菌、消毒、收敛和防腐、清除鳞屑作用；氧化锌为皮肤的弱收敛剂，有滋润、保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激的作用。冰片不仅具有抗菌、抗炎、止痛、止痒的作用，还能增加肉芽组织结构和表皮细胞再生，修复皮肤附属器官而具有较强的创伤愈合作用，同时还有促进透皮吸收作用而促进氟米松的吸收、增强其疗效[7]。由于复方氟米松软、硼酸氧化锌冰片软膏外用，均能削弱角质层的屏障作用而有利于皮肤对氟米松的吸收、增强其疗效，两者联合外用，临床疗效更明显，加上水杨酸、硼酸、氧化锌、冰片的作用进一步加强了两者联用的临床疗效[8-10]。本组资料表明：第1、2周，治疗组联合运用复方氟米松软膏和硼酸氧化锌冰片软膏，第3周，治疗组单用硼酸氧化锌冰片软膏，较对照组全疗程单用复方氟米松软膏治疗足跟部慢性湿疹痊愈率、显效率及患者满意率均明显提高，患者不满意率均明显减低。我们的观察表明：硼酸氧化锌冰片软膏与复方氟米松软膏等激素类药物联合使用，可以缩短激素类药物的使用时间，尽可能降低激素对皮肤的危害性，疗效确切，安全性好，简单易行，患者满意、易接受。

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[责任编辑李麦产]

Clinicalefficacyofcompoundflumetasoneointmentcombinedwithboricacidzincoxideborneolointmentfortreatingchroniceczemaofhoolbystages.

WANG Xixiang1， ZHANG Xinjiang2， LIU Zhimei3， GAO Guoqiang1， ZHU Yueling1， XIE Yunfeng1

1.Department of Dermatology, Dongfang Hospital of Luoyang City/the Third Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology, Luoyang 471003, China; 2.Affiliated Hospital of Zunyi Medicinal College, Zunyi 563000, China; 3. Zunyi Medical College, Zunyi 563000, China

R756.3

A

1672-7606(2017)03-0194-03

2017-03-26

王希香(1967-)，女，河南获嘉人，医学硕士，主治医师，研究方向：皮肤性病。