莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期成本效果观察

2017-10-11袁晓勇

河南大学学报（医学版） 2017年3期

关键词：西沙氧氟沙星阻塞性

袁晓勇

郑州大学附属医院(南阳医院)/南阳市中心医院药学部，河南南阳473000

莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期成本效果观察

袁晓勇

郑州大学附属医院(南阳医院)/南阳市中心医院药学部，河南南阳473000

〔目的〕探讨莫西沙星和左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期成本效果。〔方法〕选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者90例，随机分为莫西沙星组和左氧氟沙星组(每组45例)。两组给予吸氧、祛痰止喘等治疗，莫西沙星组和左氧氟沙星组分别给予莫西沙星和左氧氟沙星治疗。评定两组治疗效果和成本效果。〔结果〕莫西沙星组总有效率高于左氧氟沙星组，差异有统计学意义(P<0.05)。莫西沙星组成本/效果低于左氧氟沙星组成本/效果。〔结论〕莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的成本效果低于左氧氟沙星，值得借鉴。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；莫西沙星；左氧氟沙星；成本效果

Abstract: 〔Objective〕To evaluate the cost-effectiveness of moxifloxacin and levofloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). 〔Methods〕90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into moxifloxacin group and levofloxacin group (n = 45). The two groups were treated with oxygen inhalation, expectorant and antiasthmatic treatment, and moxifloxacin group and levofloxacin group were treated with moxifloxacin and levofloxacin respectively. The treatment effect and cost effect of two groups were evaluated. 〔Results〕The total effective rate of moxifloxacin group was higher than that of levofloxacin group, the difference was statistically significant (P<0.05). The cost / effectiveness of moxifloxacin group was lower than that of levofloxacin group.〔Conclusion〕The Cost effectiveness of moxifloxacin is lower than that of levofloxacin in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，which is worth of reference.

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; moxifloxacin; Levofloxacin; cost effectiveness

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的主要因素是呼吸道感染，在对其临床治疗措施中，应用有效的抗生素抗感染治疗是重要治疗措施，其中喹诺酮类在呼吸道感染治疗中应用较多，此类药物抑制细菌DNA回旋酶而产生抗菌作用，且在呼吸道感染治疗中获得较好临床效果，如莫西沙星和左氧氟沙星较为常用。但不同喹诺酮类药物治疗中产生的成本存在差异，选择治疗效果好且治疗成本低的药物应用于临床是药物经济学研究热点之一[1-3]。本文选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，观察莫西沙星和左氧氟沙星在上述疾病中的成本效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

入选的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者均为我院2015年10月至2016年10月期间病例，上述患者在入院本项研究时，均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，且所选患者在近期有病情加重(气促加重、咳嗽加重、痰量增加及脓性痰等，同时可合并全身症状)。上述按照均能够完成莫西沙星或左氧氟沙星治疗过程。把上述患者分为莫西沙星组和左氧氟沙星组，每组40例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

两组患者均给予吸氧、祛痰止喘、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等治疗。莫西沙星组患者给予莫西沙星片(国药准字J20150015，拜耳医药保健有限公司生产)服用，每次服用0.4 g，每天服用1次，连续服用7天。左氧氟沙星组给予左氧氟沙星(国药准字H20060337，扬子江药业集团有限公司)治疗，0.4 g左氧氟沙星加入250 ml 5%葡萄糖注射液静脉滴注，每天1次，连续应用7天。

1.3 疗效评定

根据卫生部制定的抗菌药物临床研究指导原则相关内容，根据治疗后患者咳嗽咳痰气促等临床症状、体征、实验室检查、病原学检查四个方面进行疗效评定。上述四项均恢复到正常状况，为治愈；患者临床症状和体征显著好转，但上述四项中有一项未达到正常标准，为显效；治疗后，上述四项指标有所好转，但未及显效标准，为有效；治疗后病情未好转甚至加重，为无效。

1.4 成本确定

药物经济学成本包括直接成本、间接成本等。两组患者实验室检查，除了莫西沙星或左氧氟沙星应用不同外，其他用药均相似或相同，所以本文成本效果分析中的成本为莫西沙星或左氧氟沙星的成本。莫西沙星片，每盒3片，每片0.4 g，每片27.9元；左氧氟沙星注射液，每瓶含左氧氟沙星0.4 g，每瓶25.3元。左氧氟沙星组成本为177.1元，莫西沙星组成本为195.3元。

1.5 统计学处理

在统计学软件SPSS19.0下进行分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

莫西沙星组总有效率高于左氧氟沙星组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组疗效比较

2.2 两组成本效果比较

莫西沙星组成本/效果低于左氧氟沙星组成本/效果。见表3。

表3 两组成本/效果比较

3 讨论

药物成本效果分析是基于临床治疗效果而进行的治疗成本分析。药物成本效果分析有助于临床医师临床方案的选择。成本效果分析从药物治疗的角度讲，成本效果分析可以拥有不同药物治疗方案之间的分析，有助于临床医生选择较佳治疗方案[4-6]。两种或多种治疗方案的临床效果近似，但不同用药方案所产生的治疗成本存在差异，或者两种或多种不同治疗方案所产生的成本存在差异，而评定的治疗效果也存在差异，也可通过成本效果分析来评定用药方案的优劣。成本效果分析符合我国医疗卫生政策。通过成本效果分析，可以选择疗效佳而治疗成本低的治疗方案，有助于避免医疗资源浪费，同时有助于降低患者经济负担，有助于改善患者“看病贵”的不良医疗现象。

慢性阻塞性肺疾病是呼吸内科常见慢性疾病，在感染等因素作用下可发生急性加重，患者短期内气促加重、咳嗽加重、痰量增多及脓性痰等，同时可并发全身其他症状，导致患者病情加重，甚至危及生命[7-9]。在慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗中，抗菌药应用是必要的，是治疗方案的重要组成部分。在抗感染药物治疗中，喹诺酮类药物在呼吸道感染治疗中处于重要地位[10-12]。喹诺酮类药物是通过抑制细菌DNA回旋酶影响细菌DNA复制而产生抗菌作用。本文中，莫西沙星和左氧氟沙星是常用的喹诺酮类药物。

研究表明，莫西沙星和左氧氟沙星在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中均可获得较好治疗效果[13-14]。本文结果显示，莫西沙星组治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期总有效率为95.6%；左氧氟沙星组的治疗总有效率为75.6%。本文对两组进行成本效果分析，结果显示，莫西沙星组成本效果低于左氧氟沙星组，说明莫西沙星组和左氧氟沙星组分别获得一个有效治疗单位时，莫西沙星组所用成本低于左氧氟沙星组，所以莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的成本效果低于左氧氟沙星，值得借鉴。

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