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亚低温联合尼莫地平治疗对颅脑损伤病人血浆内皮素的影响

董必锋，陈玲，李亮，付洛安

目的探讨亚低温联合尼莫地平治疗对颅脑损伤病人血浆内皮素(ET-1)的影响。方法采用前瞻性研究方法，2013年9月—2016年2月选择在第四军医大学西京医院诊治的颅脑损伤病人160例，根据信封随机抽签法分为观察组与对照组，各80例。两组均给予脱水、脑功能活化剂、利尿、止血、激素等常规治疗，对照组辅助给予尼莫地平治疗，观察组辅助给予亚低温联合尼莫地平治疗，治疗观察15 d。结果治疗后观察组恢复良好69例，重残7例，植物生存状态3例，死亡1例；而对照组分别为45例、15例、15例和5例，观察组的预后疗效明显好于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后血浆ET-1含量分别为(30.34±10.22) pg/mL和(49.24±9.13 )pg/mL，明显低于治疗前的(78.33±12.42 )pg/mL和(79.14±11.49) pg/mL(P<0.05)，且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显低于治疗前(P<0.05)，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗期间的低血压、迟发性颅内血肿、继发性颅内感染等并发症发生率为3.5%，对照组为11.8%，观察组并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论亚低温联合尼莫地平治疗颅脑损伤病人能抑制血浆ET-1的释放，有效发挥神经保护作用，减少并发症的发生，改善预后疗效。

颅脑损伤；亚低温；尼莫地平；内皮素；并发症

当前颅脑损伤(TBI)已成为我国居民致残与致死的主要原因之一，流行病学调查资料显示，当今我国颅脑损伤的发病率已超过100/10万人口[1-2]。现代研究发现颅脑损伤后的脑血管痉挛是加重病情、引起继发损伤的重要因素。特别是由于脑损伤产生大量的血管活性物质可使血管收缩，引起血压升高，脑灌注压增高，血流速度增快[3-4]。内皮素(ET-1)是体内已发现的最强的缩血管物质，内皮素及其受体参与了多种脑血管疾病的发生与发展，其可引起细胞内钙离子的释放及钙通道的激活，引起血管平滑肌收缩致脑血管痉挛[5-6]。颅脑损伤在治疗中需要加强脑爆出干预，尼莫地平是一种新型的钙拮抗剂，也是临床上较为常用的脑保护的药物，对钙离子通道有特异性阻滞作用[7-8]。……