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大骨瓣减压联合亚低温对大面积脑梗死病人血清hs-CRP、NSE、S100-β蛋白水平的影响

郭清保1，谢曼丽2，杨彦龙1，马涛1，李立宏1

目的探讨大面积脑梗死(LHI)应用大骨瓣减压术(DC)联合亚低温治疗的临床效果及对病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100-β)水平的影响。方法选取我院2014年3月—2017年3月收治的60例LHI病人，采取随机数字表法均分为两组。对照组行DC治疗，观察组在此基础上联合亚低温治疗。记录比较两组临床疗效，治疗前后血清指标变化，不良反应情况。结果治疗14 d后，观察组总有效率达90.0%，较对照组有一定上升，但差异无统计学意义(76.7%，P>0.05)。与治疗后即刻对比，两组治疗14 d后血清hs-CRP、NSE、S100-β蛋白水平均显著下降(P<0.01)，且观察组以上指标降低更显著(P<0.01)。两组未见明显不良反应事件。结论大面积脑梗死应用DC联合亚低温治疗更能优化相关体液因子水平，减轻脑损伤、恢复神经功能，改善预后，且安全性高。

大面积脑梗死；大骨瓣减压术；亚低温；超敏C反应蛋白；神经元特异性烯醇化酶；S100钙结合蛋白β

大面积脑梗死(LHI)属神经外科常见病，是指脑组织因大脑中动脉(MCA)皮质支或主干、颈内动脉主干的完全性卒中而导致相应部位供血不足或缺乏，从而引发对应供血区大脑组织软化与坏死[1]。LHI病人临床表现主要有伴一侧肢体瘫痪、失语、头痛、不同程度意识障碍、呕吐等。LHI具有起病急、病情危重、病变广泛、进展迅速、呈进行性加重、并发症多、病死率与致残率高等特点，现已严重危及病人生命。大骨瓣减压术(DC)是目前临床治疗LHI的首选方式，能迅速缓解病人颅内压、防止病灶扩大，但术后病人神经功能的恢复效果仍有待进一步提高[2]。近年来，文献显示亚低温疗法具有脑保护功能，临床已广泛应用于治疗脑卒中与脑外伤[3]。有……