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静脉注射前列地尔对糖尿病肾病病人PCI术后肾功能的保护作用

刘超1，李强1，吴伟利2，刘彦1，武媛媛1，胡晴1

目的探讨静脉注射前列地尔对糖尿病肾病病人冠状动脉内支架成形术(PCI)术后的肾功能保护作用。方法选取2014年1月—2016年6月我院心内科收治需行PCI术且伴糖尿病肾病的病人100例为研究对象，将100例病人按照随机原则分为观察组与对照组，各50例。对照组采用常规水化治疗，观察组在此基础上联合静脉注射前列地尔，对比两组在手术前(T0)及手术后 24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)时肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)的水平变化及对比剂肾病(CIN)的发生率。结果观察组术后24 h、48 h、72 h时的Scr水平较术前无统计学意义(P>0.05)，对照组术后Scr较术前显著上升(P<0.05)，自术后24 h起对照组Scr水平高于观察组(P<0.05)。观察组术后Cys-C水平较术前无统计学意义(P>0.05)，对照组术后24 h、48 h、72 h时Cys-C水平均高于术前(P<0.05)，两组自术后24 h起对照组Cys-C高于观察组(P<0.05)。两组术前β2-MG比较无统计学意义(P>0.05)，观察组术后β2-MG较术前无统计学意义(P>0.05)，对照组术后β2-MG较术前显著升高(P<0.05)，术后24 h、48 h、72 h时对照组β2-MG水平明显高于观察组(P<0.05)。对照组CIN发生率为52.0%(26/50)，观察组为32.0%(16/50)，组间比较观察组低于对照组(P<0.05)。结论在常规水化治疗基础上联合静脉注射前列地尔能减轻糖尿病肾病病人PCI术后肾功能损伤，保持Scr、Cys-C、β2-MG的相对稳定，降低CIN发生率，有效保护糖尿病肾病病人PCI术后的肾脏功能。

糖尿病肾病；前列地尔；肾功能；对比剂肾病；冠状动脉内支架成形术

糖尿病病人广泛性的微血管病变当累及肾脏时常造成肾小球硬化，导致肾功能下降，但研究发现糖尿病不仅是肾病的等危症，而且也是冠心病的独立危险因素[1]。糖尿病病人中需进行冠状动脉内支架成形术(PCI)者不在少数。由于糖尿病人群中20%～50%合并肾功能不全，因此对其此类病人在进行PCI 术时常需应用相对较多量的对比剂，导致对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN)的发生，加重肾功能不全[2-3]。临床针对CIN的预防措施主要是水化疗法，近期研究发现前列地尔也可作为有效的措施之一。本研究以50例病人为例，探讨了前列地尔对糖尿病肾病病人PCI术后CIN的预防和肾功能保护作用。