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心力衰竭病人运动康复治疗的系统评价

武俊英，孟世峰，许志强，吴亚文

目的评价心衰病人运动康复治疗的安全性及有效性。方法计算机检索Medline(OVID) (1950年—2016年) 、Embase(OVID)(1980年—2016年)、Cochrane 中心临床对照试验注册数据库(CENTRAL)2016年第二期、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)(1978年—2016年)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)(1979年—2016年)、中文科技期刊数据库(VIP)(1989年—2016年)、中文生物医学会议文献数据库(CMCA)(1994年—2016年)、万方数据库(Wanfang)(1978年—2016年)，收集关于心衰病人运动康复治疗的随机对照试验。按Cochrane系统评价的方法，由两名研究者独立进行质量评价和资料提取，采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入24篇已发表的文献，包括3 647例心力衰竭病人。死亡率运动康复组与对照组相比，差异无统计学意义(RR=0.86，95%CI 0.74～1.00，P=0.05)，但再入院率显著下降(RR=0.71，95%CI 0.59～0.85，P=0.000 3)，生活质量得到显著的提高(MD=-9.09 95%CI -12.06～-6.13，P<0.05)。结论对于心衰病人而言，采用运动康复治疗不会增加死亡的风险，降低病人入院率，提高其生存质量。运动康复治疗对于心衰病人而言是有益的。

心力衰竭；运动；康复；系统评价

慢性心力衰竭(CHF)是由于心肌梗死、风湿性心脏病、心房颤动、心肌病、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌的结构和功能产生变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下的一组复杂临床综合征，是严重威胁人类健康和生命的主要疾病之一，其特点是患病率、病死率和医疗费用高[1]。病人常出现呼吸困难、疲劳等症状，且运动耐力受限，生存质量低下。慢性心力衰竭的治疗目标是改善心功能和消除症状，改善生存质量和生存率。随着医学科学的发展，在药物治疗基础上合并应用运动疗法进行康复逐渐成为心血管疾病治疗的方法之一[2]。在过去的10年里，慢性心力衰竭呈逐年上升趋势[3]，主要是因为老年人群及合并有心衰的心肌梗死病人生存率升高所致。……