任金妹+沈毅+谢宁+薛晓红

摘 要 目的：对1例脑栓塞患者治疗过程中出现肌酶升高及肝损伤的原因进行讨论，提高临床药师运用专业知识对临床发生不良反应的判断和分析能力。方法：查阅文献，对该病例中发生肌酶升高和肝损伤不良反应的藥物相关因素进行分析。结果：阿托伐他汀钙片可能是肌酶升高和肝损伤原因。结论：临床药师需要利用专业知识对药物不良反应进行分析和监护，提高患者用药安全性。

关键词 肌酶浓度升高 肝损伤 不良反应

中图分类号：R743.33 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2017）17-0069-03

Analysis of a stroke patient with rise of muscle enzyme concentrations and liver injury

REN Jinmei*， SHEN Yi， XIE Ning， XUE Xiaohong**

（Qingpu Branch of Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University， Shanghai 201700， China）

ABSTRACT Objective： To improve the judgment and analytic ability of clinical pharmacists for adverse drug reactions（ADR） by analysis of the reasons of muscle enzyme concentration rise and liver injury of a case of stroke patient. Methods： The ADR occurred duo to enzyme concentration rise and liver injury related to drugs were judged and analyzed by reviewing the relative literatures. Results： atorvastatin might induce muscle enzyme concentration rise and liver injury. Conclusion： Clinical pharmacists should use their professional knowledge to judge and analyze ADR so as to improve the safety of medication.

KEy WORDS muscle enzyme concentration rise； liver injury； adverse drug reactions

1 病历摘要

患者，女，72岁，10月28日入院前5.5 h在进食时无明显诱因下出现左侧肢体乏力，不能站立，跌倒在地，伴有头晕，患者症状无明显自行缓解趋势，遂至我院就诊，拟诊为“脑栓塞”收治入院。

疾病史：有高血压病史半年，平时口服坎地沙坦、螺内酯控制血压治疗，随访血压最高180/100 mmHg。有房颤病史2年，平时口服拜阿司匹林、地高辛、比索洛尔治疗。否认糖尿病、既往卒中史及血液系统疾病史。入院时体格检查：T 37 ℃，P 76 次/min，R 20 次/min，BP 160/90 mmHg。辅助检查：头颅影像结果：老年脑改变；血常规：WBC 7.9×109/L，N 72.1%，Hb 125 g/L，PLT 133×109/L；肌酐 57 mmol/L。钾 4.2 mmol/L，血糖 6.3 mmol/L。凝血时间：PT 11.5 s，APTT 22.5 s。心电图提示：心房颤动，T波Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4-V6负正双向。

入院后次日抽血化验，磷酸肌酸激酶（CK）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及门冬氨酸氨基转移酶（AST）均在正常值范围内。治疗方案为：使用阿托伐他汀钙片（批号：R65307，辉瑞制药有限公司）20 mg，po，qn进行调脂治疗；疏血通6 ml，qd，iv.gtt活血化瘀；马来酸桂哌齐特注射液320 mg，qd，iv.gtt改善脑循环；依达拉奉30 mg，bid，iv.gtt进行脑保护；坎地沙坦分散片4 mg，po，qd控制血压；……