陈文姗

腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床研究

陈文姗

目的分析腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的临床效果。方法120例早期宫颈癌患者, 按照住院号随机分为标准组和对照组, 各60例。标准组患者采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,对照组患者采用开腹行宫颈癌根治术治疗, 比较两组患者临床效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；标准组患者术中出血量、肛门通气时间、住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。标准组患者术后发生并发症3例, 并发症发生率为5.00%, 对照组患者术后发生并发症10例, 并发症发生率为16.67%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌术后恢复快、并发症较少, 治疗效果优于传统开腹术, 应在临床中推广使用。

腹腔镜；早期宫颈癌；术后并发症；开腹术

宫颈癌(cervical cancer)是一种临床常见的恶性肿瘤, 医学上分为原位癌和浸润癌两种, 其中原位癌的发病年龄集中在30～35岁, 浸润癌的高发年龄集中在45～55岁［1］。近年来,随着社会的不断发展, 人们的生活节奏加快, 女性在社会生活中承担的压力也越来越大, 导致宫颈癌的发病年龄有明显的年轻化趋势［2］。现针对本院2015年1月～2017年6月收治的宫颈癌患者120例的治疗方法进行分析, 研究腹腔镜下宫颈癌根治术的临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年1月～2017年6月作者所在科室收治的早期宫颈癌患者120例, 其中原位癌患者63例,浸润癌患者57例, 年龄20～60岁, 平均年龄(40.58±6.47)岁。排除标准：①酗酒、行动不便、表达不清；②拒绝配合治疗的患者；③近期内接受抗抑郁治疗的患者；④患有癌症、白血病等重大疾病；⑤近期内接受激素治疗；⑥有严重肝脏、肾脏疾病的患者；⑦神经功能障碍患者；⑧孕妇及哺乳期妇女。将患者按照住院号随机分为标准组和对照组, 各60例。标准组患者中原位癌患者32例, 浸润癌患者28例, 年龄25～58岁, 平均年龄(42.23±5.26)岁。对照组患者中原位癌患者31例, 浸润癌患者29例, 年龄20～60岁, 平均年龄(39.45±6.85)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法标准组患者采用腹腔镜下宫颈癌根治术治疗,具体操作方法为：手术前清洁患者的阴道及脐部, 患者术前禁食并灌肠。患者取膀胱截石位, 头部较低, 脚部抬高, 全身麻醉。在脐部开长约1 cm切口, 通过管针链接气腹装置, 注入二氧化碳, 形成人工气腹, 腹内压力为13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。进腹腔镜, 在右下腹和左下腹做长约0.5 cm切口,放置举宫杯, 如果患者不需要保留卵巢在卵巢动静脉起始距卵巢门6 cm处高位结扎骨盆漏斗韧带, 若需保留卵巢者, 将卵巢游离移位至骨盆外髂窝处。游离输尿管, 呈环形切开阴道壁, 取出子宫, 冲洗阴道放置引流管［3］。打开腰大肌表面腹膜, 充分暴露髂血管、输尿管走形, 卵巢动静脉, 依次整块切除髂总、髂外、腹股沟深、髂内、闭孔淋巴结及脂肪组织。对照组患者采用开腹行宫颈癌根治术治疗, 常规开腹将子宫全切除, 清扫盆腔淋巴结［4］。

1.3 观察指标观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、肛门通气时间、住院时间；统计两组患者的术后并发症发生情况, 包括尿潴留、切口感染、淋巴囊肿、膀胱损伤。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、肛门通气时间、住院时间对比两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；标准组患者术中出血量、肛门通气时间、住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组术后并发症对比标准组患者术后发生并发症3例,并发症发生率为5.00%；对照组患者术后发生并发症10例, 并发症发生率为16.67%；两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组手术时间、术中出血量、肛门通气时间、住院时间对比

表1 两组手术时间、术中出血量、肛门通气时间、住院时间对比

注：与对照组对比,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 肛门通气时间(h) 住院时间(d)标准组 60 182.56±18.60 210.56±10.60a35.33±2.53a14.55±2.54a对照组 60 183.25±16.90 336.95±15.80 52.62±3.54 22.96±4.33

表2 两组术后并发症对比(n, %)

3 讨论

宫颈癌的发病原因多种多样, 根据研究统计主要有病毒感染、性行为过多、吸烟、卫生不良、营养不良等。随着医学事业的不断发展, 宫颈癌的筛查得到了大力推广, 早期发现的患者比例增加, 因此宫颈癌的死亡率有了明显的下降［5］。早期宫颈癌的治疗主要以手术为主, 近年来手术器械的发展越来越快, 腹腔镜手术的技能也越来越完善, 逐渐成为治疗宫颈癌的常用方法之一［6］。传统的开腹治疗方法, 手术创伤较大, 容易引发切开感染, 且在手术过程中出血量相对较多。在手术中, 对肿瘤组织范围的判定和清理是医生通过肉眼判断的, 这可能导致切除不完全引起后期复发或者切除过大影像患者的子宫功能［7］。

腹腔镜手术是一种微创手术, 带有微型摄像装置, 可避免腹腔损伤, 在手术中, 镜头摄制的图像可传输到监视器中显示, 指导医生手术操作, 镜头摄制图像清晰且视野范围广可避免切除不完全或切除过大；在手术中累及腹壁肌肉、神经、血管的发生率较低, 有利于患者的日后恢复［8-10］。

本研究中, 标准组患者术中出血量、肛门通气时间、住院时间均少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明标准组患者的术后恢复较快, 同时标准组患者的术后并发症发生率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 腹腔镜下宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌术后恢复快、并发症较少, 治疗效果优于传统开腹术, 应在临床中推广使用。

［1］ 褚超男.108例早期宫颈癌根治术的腹腔镜与经腹术式比较研究.中国妇幼健康研究, 2016, 24(4):503-505.

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［6］ 郭晓青, 王英红, 陈继明.腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫治疗早期子宫颈癌25例临床研究.中国妇幼保健,2016, 21(17):2345-2347.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.018

2017-07-18］

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