赵闯绩，陈纲

ZHAO Chuang-ji1*, CHEN Gang2

CT并MRI误诊断腮腺非特异性腺癌1例

赵闯绩1*，陈纲

ZHAO Chuang-ji1*, CHEN Gang2

作者单位：
1.青海省海西州人民医院放射科，德令哈 817000
2.兰州军区兰州总医院MR医学影像诊断中心，兰州 730050
1Department of Radiology, People's Hospital of Haixi Autonomous Prefecture, Delingha 817000, China
2Department of MR, Lanzhou General Hospital of Lanzhou Military Area Command, Lanzhou 730050, China

患者男，34岁，右侧腮腺咬肌区肿胀伴张口受限1月余。患者自述1月前右侧下磨牙间断性疼痛，自行服用药物“布洛芬”，疼痛未缓解。专科查体：右侧面颊部明显肿胀，肿胀区上界至耳屏前、颧弓区，下界至下颌骨下缘，前至咬肌前缘，后至颌后区，质地较硬，未触及明显深部波动感，皮温较对侧稍升高，轻度压痛，张口重度受限，右侧下颌磨牙区黏膜稍肿胀，双侧腮腺导管口红肿，挤压右侧腮腺未见明显分泌物。右侧颌下可触及肿物一枚，约3.5 cm×3.0 cm大小，肿物边界尚可，质地较硬，活动度可，可触及明显压痛，肿物与周围组织无明显粘连，肿物表面皮肤无红肿。CT检查：平扫示右侧咽旁见一2.6 cm×3.2 cm的类圆形等密度影(图1A)，边界不清，可见完整包膜，密度不均匀，其内见多发小结节及弧形钙化影，病变与右侧茎突咽肌界限不清，与右侧颈动脉鞘及右侧颌下腺、腮腺界限模糊，下颌下腺受压向前推移，扫描范围内未见肿大淋巴结。CT诊断：右侧咽旁病灶考虑右侧咽旁间隙感染，不排除恶性占位性病变可能。MR检查：平扫示右侧咽旁见一2.6 cm×3.2 cm的类圆形长T1稍短T2信号影(图1B、C)，信号不均匀，边界清楚，可见完整低信号包膜，病变与腮腺深叶及右侧茎突咽肌界限不清，右侧腮腺、咬肌、翼内外肌及部分胸锁乳突肌肿胀，其内及邻近皮下脂肪间隙内可见团片状稍长T1稍长T2信号影，边缘模糊，右侧颈静脉受压移位；……