曹静，张静

CAO Jing1, ZHANG Jing2*

第四脑室中枢神经细胞瘤1例

曹静1，张静2*

CAO Jing1, ZHANG Jing2*

作者单位：
1.甘肃中医药大学，兰州 730000
2.兰州大学第二医院核磁共振科，兰州 730000
1Gansu University of Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China
2Department of Nuclear Magnetic Resonance, Lanzhou University Second Hospital, Lanzhou 730000, China

患者，女，30岁，无明显诱因出现头痛头晕，伴恶心、呕吐，临床查体未见明显阳性体征。头颅CT(图1A)：第四脑室内混杂密度占位，边界清楚，有浅分叶，病灶周缘有一圈花环形高密度钙化影，中心可见大片坏死、囊变的低密度影。磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)(图1B～C)：平扫示第四脑室团块状囊实性占位，大小约2.9 mm×2.9 mm×3.4 mm，形态规则，边界清楚，囊性部分呈长T1长T2信号，实性部分T1WI呈等低信号，T2WI呈高信号，弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)呈稍高信号(图1D)，病灶占位效应明显，呈塑性生长，双侧侧脑室、第三脑室明显扩张积水，脑干轻度受压。增强扫描病灶呈不规则花环状明显强化(图1E)。磁共振波谱分析(magnetic resonance spectroscopy，MRS)：N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartic acid，NAA)峰值减低，胆碱(choline，Cho)峰值略升高，NAA/[Cho+肌酸(creatine，Cr)]为0.05(图1F)。磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)及磁共振静脉成像(magnetic resonance venography，MRV)未见明显异常。术后病理组织特点(图1G)：少突样细胞呈中-低密度排列，核较温和，胞浆空亮，薄膜清晰，瘤细胞间可见分支血管，少数区域见瘤细胞围绕血管，形成假菊形团样结构，伴砂砾体沉积。免疫组化染色：Syn呈强阳性，S-100强阳性，GFAP阳性，Ki-67＜3%。

讨论中枢神经细胞瘤(central neurocytoma，CNC)是中枢神经系统少见的肿瘤，1982年Hassoun等[1]首次报道，是一种少见的神经上皮肿瘤，其发病率较低，在中枢神经系统肿瘤中仅占0.25%～0.55%[2]。现有文献中绝大多数的中枢神经细胞瘤都是发生在侧脑室，年轻人好发，预后较好，复发率低[3]，而发生在第四脑室内的中枢神经细胞瘤非常罕见，目前查阅相关文献，国内仅报道3例。……