高玉熙 胡继霖 王东升 卢云

·病例报道·

异位降结肠乙状结肠的直肠癌患者行右侧乙状结肠永久造口一例

高玉熙 胡继霖 王东升 卢云

大部分人降结肠乙状结肠位于腹腔左侧，但少部分人因生理发育异常会出现降结肠乙状结肠异位于腹腔右侧。本例异位降结肠乙状结肠的患者因直肠恶性肿瘤行腹会阴联合直肠癌根治术，术中行右侧乙状结肠永久造口。本文就此例患者治疗体会报道如下。

直肠肿瘤； 降结肠； 乙状结肠； 乙状结肠永久造口

正常降结肠及乙状结肠位于腹腔左侧，但少部分人因胚胎发育过程中肠扭转不良，会造成生理性的降结肠及乙状结肠异位。近期收治右位降结肠、乙状结肠的低位直肠癌患者行右下腹乙状结肠永久造口1例，报道如下。

一、临床资料

（一）病例介绍

患者老年男性，因“大便带血1年”入院。无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，无腹泻、便秘等不适，期间未行相关治疗。肛诊示：（胸膝位）进指2 cm，于直肠后壁可触及一大小约1.0 cm×1.0 cm大小息肉型肿物，活动度尚可，无压痛，肠腔无狭窄，进指无困难，指套无染血。电子结肠镜检查示：直肠近肛门口见一不规则肿物，表面凹凸不平，边界不规则，活检质软，易出血。病理学检查示：（直肠近肛门口）高级别上皮内瘤变。部分区域腺体结构紊乱，核异型明显，意见为癌变-腺癌（中分化）。既往因化脓性阑尾炎行阑尾切除术。临床以“直肠恶性肿瘤”收入院，完善术前相关准备后，行腹会阴联合直肠癌根治（abdominalperineal resection，APR）＋乙状结肠造口术。……