裴炜 王锡山

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低位直肠癌保肛术预防性回肠造口若干问题探讨

裴炜 王锡山

裴炜 医学博士，副主任医师，毕业于中国协和医科大学八年制临床医学专业。主要从事结直肠肿瘤外科的诊疗工作，擅长于结直肠癌规范化、个体化及综合诊治，结、直肠癌的根治性手术，腹腔镜微创手术的淋巴结清扫。承担及参与国家级、省部级、院所科研课题多项，在国内外核心期刊发表文章20余篇，参加多部肿瘤学专著的编写和翻译。主要学术兼职：中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会经肛门内镜微创手术专业委员会委员、中国医师协会肛肠医师分会肿瘤转移专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会结直肠病学分会委员、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员、中华结直肠疾病电子杂志通讯编委。

吻合口漏是低位直肠癌术后常见和严重的并发症，回肠造瘘在预防吻合口漏中具有一定的价值。笔者对回肠造瘘的还纳时机、无法还纳的原因、还纳相关的并发症以及卫生经济学等方面的研究做相关综述，以期能为低位直肠癌预防性回肠造口的还纳提供借鉴经验。

直肠肿瘤； 吻合口漏； 低位前切除； 预防性回肠造口； 造口还纳

直肠前切除术是治疗直肠癌的最主要手段。当前对于中下段直肠癌在治疗策略上主要采用标准的全直肠系膜切除术（total mesorectal excision，TME），这一手术方式在1982年由Heald等［1］提出，随着新的吻合和重建技术的进展以及新辅助治疗的开展，不但改善了预后，而且使得更多的患者得以保留肛门括约肌，但TME术后吻合口漏的发生率却明显增加。……