肖志英，钟素娇，杨海香

妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预的临床疗效观察

肖志英，钟素娇，杨海香

（赣州市兴国县妇幼保健院妇产科，江西 赣州 342400）

目的 研究妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预的临床疗效。方法 选取2015年2月～2017年1月妊娠高血压综合征产妇84例随机分为常规护理组与全程护理组，各42例。常规护理组剖宫产围术期进行常规护理，全程护理组剖宫产围术期进行全程护理。比较两组产妇剖宫产围术期护理满意度；住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分；护理前和护理后产妇血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪的差异。结果 治疗后，全程护理组产妇剖宫产围术期护理满意度高于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；全程护理组住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理前两组血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪比较差异无统计学意义；护理后全程护理组血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪改善幅度更大（P＜0.05）。结论 妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预的临床疗效确切，可有效改善产妇不良情绪，对其血压进行有效控制，减少产后出血量，提高新生儿Apgar评分，缩短住院时间，有利于提高产妇满护理满意度，值得推广应用。

妊娠高血压综合征产妇；剖宫产；围术期；护理干预；临床疗效

妊娠高血压综合征是产科常见疾病，对母婴健康以及生命安全造成严重威胁。妊娠高血压综合征在妊娠24周后发生率高，以蛋白尿、水肿和高血压等为主要表现，病情严重者可出现视力模糊、头晕等症状，甚至进展出现抽搐、昏迷和子痫，导致母婴死亡。妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期合理、科学护理干预对母婴预后非常重要[1-3]。本研究分析了妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2017年1月妊娠高血压综合征产妇84例随机分为常规护理组与全程护理组，各42例。全程护理组产妇初产妇26例，经产妇16例；年龄21～38岁，平均年龄（27.11±2.13）岁。孕周35～37周，平均（36.51±0.29）周。常规护理组产妇初产妇27例，经产妇15例；年龄21～38岁，平均（27.25±2.17）岁。孕周35～37周，平均（36.45±0.26）周。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究均得到患者知情同意，并通过本院伦理委员会批准同意。

1.2 方法 常规护理组剖宫产围术期进行常规护理，全程护理组剖宫产围术期进行全程护理。①术前护理。术前及时对产妇进行心理疏导，耐心解释剖宫产的必要性和安全性，提高其剖宫产认知和手术依从性，并说明术中配合事项。术前进行降压、解痉和镇静、扩容等对症处理，并密切监测血压变化，对血压水平进行控制，做好抢救准备[4-5]。②术中护理。在硬膜外麻醉下进行剖宫产手术，取出胎儿和附属物后，给予催产素宫体肌注，清点敷料和器械无误后逐层缝合。加强对新生儿窒息情况的评估，并对产妇生命体征进行动态监测。③术后护理。术后加强母婴变化的观察，并继续给予硫酸镁复合药物治疗，根据产妇血压情况调整药物用量，且在妊娠终止后不可快速减少硫酸镁给药量，以免导致复发。术后指导产妇及早下床活动，鼓励母乳喂养，以加速子宫复旧[6-7]。

1.3 观察指标 比较两组产妇剖宫产围术期护理满意度（满意度分为满意、比较满意和不满意，对应的满意度问卷评分分别为90～100分、70～90分和低于70分）；住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分；护理前和护理后产妇血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪的差异。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS20.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇剖宫产围术期护理满意度比较 全程护理组产妇剖宫产围术期护理满意度高于常规护理组，两组产妇比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇剖宫产围术期护理满意度比较（n）

2.2 护理前和护理后血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪相比较 护理前两组血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪比较差异无统计学意义；护理后全程护理组血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪改善幅度更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3 两组产妇住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分相比较 全程护理组住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分优于常规护理组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 护理前和护理后血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪相比较（x±s）

表3 两组产妇住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分相比较（x±s）

3 讨论

妊娠高血压综合征产妇因子宫过度膨胀，可导致胎盘血流减少，引发缺血缺氧症状，加上前列腺素等血管扩张物质减少，可导致血压进一步升高。对于妊娠高血压综合征产妇需及时给予降压、解痉和镇静、扩容等对症处理，加强生命体征监测，并适时终止妊娠，严格执行剖宫产手术适应证[8-9]。

剖宫产围术期进行全程护理，可在术前加强对产妇和家属的健康教育，提高其手术信心，并加强对血压、心率等的动态监测，鼓励产妇术后早期下床活动和进食，并提倡母乳喂养，以减少并发症的发生，加速术后身体康复[10-12]。

本研究中，常规护理组剖宫产围术期进行常规护理，全程护理组剖宫产围术期进行全程护理。结果显示，全程护理组产妇剖宫产围术期护理满意度高于常规护理组，全程护理组住院时间、产后出血量、新生儿Apgar评分优于常规护理组，且护理后全程护理组血压水平、焦虑情绪、抑郁情绪改善幅度更大（P＜0.05）。

综上所述，妊娠高血压综合征产妇剖宫产围术期护理干预的临床疗效确切，可有效改善产妇不良情绪，对其血压进行有效控制，减少产后出血量，提高新生儿Apgar评分，缩短住院时间，有利于提高产妇满护理满意度，值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.083