翁琛婷

延续性护理干预对肠造口手术患者自我护理能力及并发症的影响

翁琛婷

（江西医学高等专科学校，江西 上饶 334000）

目的 延续性护理干预对肠造口手术患者自我护理能力及并发症的影响。方法 选取本院2016年2月～2017年2月本院治疗的肠造口患者82例为研究对象，按照随机数表法将其分为两组，各41例。两组均实施肠造口手术治疗，对照组行常规护理，观察组在对照组基础上行延续性护理干预。比较两组自我护理能力及并发症发生率。结果 观察组自我概念（19.57±3.68）分、自我责任感（17.69±4.01）分、自我护理技能（28.68±5.08）分、健康知识水平（47.89±2.35）分，对照组自我概念（17.35±3.56）分、自我责任感（15.88±3.97）分、自我护理技能（26.25±4.98）分、健康知识水平（45.07±6.98）分，观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症3例（7.32%），对照组并发症12例（29.27%），观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理干预可有效提高肠造口手术患者自护能力，并减少并发症的发生，提高患者生活质量。

延续性护理干预；肠造口手术；自我护理能力；并发症

随着医学研究的不断发展与进步，临床手术的技巧及手术相关护理管理经验也有一定的提升，进而使肠造口手术患者术后的生活质量及康复效果得以提高[1]。肠造口手术是将其体内一段肠管拉出腹腔，将切口与腹壁切口进行缝合，使患者的身体形象及排便途径发生一定的变化，给患者生理及心理上都带来的较大创伤，不利于术后康复治疗，严重者可能需要二次手术，因此针对肠造口手术患者实施有效的护理干预措施有为重要[2-3]。本研究将进一步探究延续性护理干预对肠造口手术患者自我护理能力及并发症的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2016年2月～2017年2月治疗的肠造口患者82例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各41例。观察组男23例，女18例；年龄26～75岁，平均年龄（47.15±18.85）岁。对照组男21例，女20例；年龄27～78岁，平均年龄（49.82±21.48）岁。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组均实施肠造口手术治疗，对照组行常规护理，包括术前健康宣教、术前检查、术后基础护理等。观察组在对照组基础上行延续性护理干预，方法如下。①制定延续护理相关具体实施的方式，包括：电话跟踪随访、家庭形式的访视、举办造口术后交流会及建立微信群等方式进行有效延续护理实施。②延续性护理小组成立。小组共由4名成员组成，组长由具有5年以上工作经验且具有造口治疗师资质的护士长担任，其余3名护理人员均要求具有的一定的临床实践经验，并进行责任分工，责任到个人。具体责任为将患者基础病例及档案进行归类整理，针对性的建立健康档案，并遵照之前制定相关护理方式进行随访并准确做好记录。护理小组需定期组织成员进行分析讨论，以此来提升工作质量，使延续护理具体实施方案更加完善。③通过群聊回答患者提出的关于肠造口术后的问题，并通过图文等形式及视频的形式，让患者了解肠造口术易出现的常见现象，并针对已经出现并发症患者，告知其将自己的真实情况写在群里，也可以通过照片的方式进行沟通，护理人员及时针对情况告知患者对症处理的具体方法。④组织区域性的肠造口联谊会，每月一次。通过联谊会，患者可以将自己的经历及抗病治疗的心理历程进行分享，传递正能量，形成互相帮助的氛围。另外安排一名小组成员，针对患者提出的问题进行针对性的解疑解答，提高患者的自我护理能力，并有效避免并发症的发生。⑤患者出院后进行定时进行电话随访，前期以每月2次，后期保持1月1次，坚持持续回访5个月。针对情况较为特殊患者，可安排小组成员进行上门随访，进行健康知识宣教及并发症正取处理方法指导，从而使延续性护理得以充分应用。

1.3 观察指标 ①比较两组自我护理能力，使用自我护理能力测定量表进行评定，从自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水平4个维度进行比较，自我护理能力越强，分数越高。②比较两组并发症发生率，包括造口狭窄、造口周围皮炎、造口旁疝、造口回缩或内陷。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力 观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水评分均比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 并发症发生率 观察组并发症发生率比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者自我护理能力对比（x±s，分）

表2 两组患者并发症发生率对比（n）

3 讨论

延续性护理是指通过一系列的行动使患者能够在不同场所能够得到有效的健康照顾，通常是指从医院至社区或家庭内的一种护理延续[4]。其使提高患者对疾病认知的有效护理途径，能够有效的解决患者出院后会出现的一些与护理相关问题，从而加强患者与医院之间的联系，避免从医院到家庭脱节，有效帮助患者解决出院后出现的自我保健及相关并发症护理知识缺乏等问题[5]。

随着我国造口临床护理工作的不断发展与完善，并结合护理人员对进行造口手术患者的术后自我护理进行的系统、全面的护理指导，使大部分患者在出院以前已经掌握对造口术后日常的护理技能，但由于在医院是由专业的护理人员进行协助治疗，临床护理效果更加明显，而患者出院后，由自己护理，效果较差，因此在患者出院后实施有效的延续性护理有重要意义[6]。本研究结果显示，观察组自我概念、自我责任感、自我护理技能、健康知识水评分均比对照组高，并发症发生率比对照组低，表明延续性护理干预可有效提高肠造口手术患者自护能力，并减少并发症的发生，提高患者生活质量。其原因为随着科技水平不断的发展与进步，针对患者出院后组建延续性护理小组，通过建立微信群聊平台、电话回访、组建联谊等方式及时有效的补充出院指导相关内容，并及时满足患者的合理需求，使患者的术后的病情及症状发展等信息，提供一个良好分享平台，能够对其不正确的护理方法进行改进，提高患者的自护能力，另一方造口术后并发症时有发生，因患者没有处理的相关经验，因此可通过微信发送图片，文字叙述，或电话方式进行询问解答，并给出合理的处理措施，进而减少并发症的发生[7-8]。

综上所述，延续性护理干预可有效提高肠造口手术患者自护能力，并减少并发症的发生，提高患者生活质量，值得临床应用与推广。

[1]徐姝娟，张志云，汪爱梅，等.自我效能干预对肠造口患者生活质量的影响[J].广东医学，2016，37（10）：1588-1590.

[2]胡安华，田浚弘，袁燕，等.围术期护理干预对造口患者术后生活质量的影响[J].重庆医学，2016，45（10）：1377-1379.

[3]丁岚，戴辉凤，彭南海，等.8例经皮内镜引导下盲/结肠造口置管术的护理[J].肠外与肠内营养，2015，22（4）：251-253.

[4]王莲莲，张华，王子卫，等.系统化造口教育平台在提高永久性结肠造口患者自我护理能力中的应用[J].重庆医学，2016，45（27）：3790-3792.

[5]薛军花.优质护理服务应用于Miles术后肠造口患者的效果评价[J].当代医学，2016，22（13）：118-119.

[6]丁瑛，方琦，袁援，等.家属参与的综合护理对肠造口患者生活质量的影响[J].海南医学，2014，25（2）：301-304.

[7]林明霞.护理干预对肠造口术患者生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，23（1）：100-101.

[8]黄如瑜.临时性肠造口还纳术患者的护理体会[J].当代医学，2016，22（34）：114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.079