吴碧芳

上环术后月经过多应用宫血宁治疗临床疗效分析

吴碧芳

（福州市仓山区计生服务站，福建 福州 350008）

目的 分析宫血宁治疗上环术后月经过多的效果。方法 随机选择2015年1月～2016年12月在本站接受治疗的上环术后月经过多患者60例参与研究，随机平均分成两组，利用不同药物治疗，比较治疗效果。结果 观察组治疗后总有效率为96.67%，对照组治疗后总有效率为76.67%；观察组治疗后1个月、2个月、3个月月经量以及血红蛋白水平均优于对照组（P＜0.05）。结论 宫血宁治疗上环术后月经过多患者效果明显，值得推广。

上环术；月经过多；宫血宁；临床疗效

当前避孕使用最多的方法为放置避孕环，该方法安全、经济、方便、有效，能够对生育实现可逆性控制[1]。但是使用后也可能出现不良反应，置于子宫初期，由于身体没有完全适应以及宫内节育器对子宫内膜的作用等，可能出现经期延长或者月经量过多的情况。所以针对这类患者必须选择有效药物进行处理，以缓解不良症状[2]。本研究具体分析宫血宁治疗上环术后月经过多患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2015年1月～2016年12月中选取本站60例上环术后月经过多患者进行研究。抽签平分为观察和对照组，观察组平均年龄（30.2±2.3）岁，平均孕次（1.5±0.3）次，平均产次（1.1±0.1）次；对照组平均年龄（30.5±2.1）岁，平均孕次（1.7±0.4）次，平均产次（1.3±0.2）次。放置的宫内节育器均为含铜TCU220C，全部患者经B超检查均显示没有出现宫内节育器移位，且放置节育器之前月经量、月经周期及血红蛋白均没有异常。全部患者均排除伴有卵巢、内分泌等妇科病；排除生殖道器质性病变导致的月经过多；排除凝血机制障碍；排除上环手术禁忌证等。两组患者基本资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 全部患者都在月经干净后1个星期之内完成上环手术，观察组在月经来潮后选择宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司，国药准字：Z20020087，规格：0.13 g×18粒）治疗，每天服用3次，每次服用2粒，1个疗程为6天。对照组在患者月经来潮后选择吲哚美辛（临汾奇林药业有限公司，国药准字：H14020549，规格：25 mg×100片）治疗，每天服用3次，每次服用25 mg，1个疗程为6天。

1.3 评价指标 两组患者均在治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月分别测定患者月经量，选择碱性正铁比色法进行。另外在治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月分别抽取患者静脉血液标本进行血红蛋白水平测定。

1.4 疗效评价标准 显效：治疗结束后，患者月经量恢复正常，月经周期恢复正常，血红蛋白恢复正常。好转：治疗结束后满足显效标准中3条指标中的2条；无效：治疗结束后满足显效标准中3条指标中的1条或者没有任何指标满足。总有效率=显效率+好转率。

1.5 统计学方法 本研究数据均用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组治疗后显效好转患者有29例，仅有1例无效患者，总有效率结果为96.67%；对照组治疗后显效好转患者有23例，有7例无效患者，总有效率结果为76.67%，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组上环术后月经过多患者治疗效果比较（n）

2.2 月经量比较 两组治疗前月经量比较差异无统计学意义；观察组在治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的月经量测定结果均低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组上环术后月经过多患者治疗前后不同时间月经量比较（x±s，mL）

2.3 血红蛋白水平比较 两组治疗前血红蛋白水平比较差异无统计学意义；观察组在治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月的血红蛋白水平测定结果均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组上环术后月经过多患者血红蛋白水平比较（x±s，g/L）

3 讨论

宫内节育器是计划生育中多用的一类避孕措施，因其可逆的非药物性避孕，使受术者容易接受。但为了减轻上环导致的不良反应，上环前应该做好全面患者身体状况评估，做好术前各项准备[5]。

临床将月经过多的标准定为持续多个月患者在月经期时出血量增加，但是患者的月经周期及出血持续时间没有异常，没有性交后出血，没有月经出血量突然增加[3]。含铜宫内节育器上环术操作简单、安全性高，避孕期限长，但也可能出现的不良反应，临床上经量过多为最易发生。一般出现在放置后的3个月内，患者可能出现为少量点滴出血、经期延长、经量过多等情况。节育环置入子宫后会对子宫形成机械性压迫，由于子宫内膜脆弱程度较高，所以在选择宫内节育器实施避孕时，可能明显压迫子宫内膜，受术者内膜间质充血以及局部水肿，严重情况下会有受压部分的子宫内膜坏死情况出现，从而有阴道出血情况出现。受压导致局部血液出现循环障碍，血管壁后血管内皮细胞及子宫内膜会出现损伤，导致血栓形成，或者出现螺旋动脉受损，激发释放纤溶酶原、前列腺素激活因子，导致子宫内膜发生溃疡或者出现炎症，增加了血管通透性，对血小板的聚集会形成抑制，因此导致月经过多情况出现。患者出现月经过多后，可能会继而出现盆腔炎症以及贫血症状，患者会有乏力、头晕、记忆力减退、注意力不集中、性功能降低、免疫力降低等表现，严重影响患者身体健康以及生活质量[7]。除机械性压迫引起炎症外，含铜宫内节育器由于铜离子对子宫内膜部分酶的抑制，干扰内膜代谢；对细胞直接毒性以及溶血等作用，从而导致月经量过多或者月经不调情况出现，会严重影响患者正常生活，甚至会影响患者家庭生活。另外，上环术在进行中由于操作存在问题或者术后没有恰当的处理都可能使患者有宫腔内细菌感染或者病毒等其他病原体感染情况出现，从而导致月经量过多。

临床对于上环术后月经过多患者的常规处理方法为给予消炎、止血药物，或者进行宫内节育器类型的调换，但是效果不够明显。对照组使用的药物吲哚美辛主要功效包括炎性疼痛缓解、消肿等，能够抑制环氧酶，影响前列腺素的合成，对炎性反应形成抑制。但是该药物必须严格控制用药剂量，由于药物代谢主要经肾脏以及胆汁，如果剂量过大，可能出现毒性反应。观察组使用的宫血宁是妇科中减轻出血的常用药物，滇重楼提取物是宫血宁的主要成分，主要功效包括凉血消炎、清热收敛、化淤止痛、缩宫止血，对于出血、血热之证患者具有良好应用效果。妇科临床一般将宫血宁用于功能性子宫出血、月经过多、崩漏下血、流产或产后出血等患者的治疗中。宫血宁胶囊具备与垂体后叶素相似的效果，能够提升妊娠子宫以及无孕子宫的兴奋程度，对子宫平滑肌起到直接兴奋作用，保证子宫能够发生节律性收缩，实现血管的收缩，加快聚集血小板，达到止血的目的，加快子宫复旧，缩短凝血所需时间，实现子宫收缩目的。另外，宫血宁胶囊使用后能够抑制白细胞以及巨噬细胞的游走，对组胺导致的毛细血管通透性增加发挥有效抑制，使毛细血管完整性得以维持，有效抑制白细胞以及渗出液的游走，起到消炎的效果。本研究对观察组上环术后月经过多患者选择宫血宁进行治疗，对对照组上环术后月经过多患者应用吲哚美辛进行治疗，比较两组治疗效果，观察组治疗后总有效率为96.67%，明显高于对照组治疗后总有效率76.67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后1个月、2个月、3个月月经量均低于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后1个月、2个月、3个月血红蛋白水平均高于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，选择宫血宁药物治疗上环术后月经过多患者能够有效减少月经量，提升血红蛋白水平，促使恢复正常月经周期，值得推广。

[1]程卫东.放置宫内节育器后出现月经过多临床治疗措施探讨[J].安徽医学，2013，34（2）：152-154.

[2]许雪遵.宫血宁治疗45例上环术后月经过多患者的效果分析[J].基层医学论坛，2016，20（35）：4963-4964.

[3]伊金萍.宫血宁治疗节育环放置后月经过多临床观察[J].中国社区医师（学术版），2013，15（9）：155-156.

[4]郭利云.宫血宁治疗节育环放置后月经过多临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（20）：113-114.

[5]戴兰芳.宫血宁治疗节育环放置后月经过多的效果研究[J].中国保健营养，2016，26（27）：262.

[6]岳麻宽.宫血宁防治上环术后月经过多的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（9）：161-162.

[7]吴小芳.用宫血宁对行上环术后月经过多患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：146.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.063