王松云，汪兴周，吴荣艳

血清PCT检测对脑梗死肺部感染的诊断价值研究

王松云，汪兴周，吴荣艳

（赣州市第三人民医院检验科，江西 赣州 341000）

目的 研究血清降钙素原（procalcitonin，PCT）检测对脑梗死肺部感染临床诊断中的应用价值。方法 选择2015年3月～2017年3月本院收治的脑梗死肺部感染患者80例为研究组，另选取80例于本院进行体检的健康者为对照组。对比两组患者血清PCT、C反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）、白细胞计数（white blood cell，WBC）、中性粒细胞比例（neutrophil%，NEUT%）等指标检测结果，并对比分析PCT+WBC+NEUT%联合检测结果及CRP+WBC+NEUT%联合检测结果的其灵敏度及特异度。结果 检测后，对照组血清PCT、C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例（NEUT%）水平分别为（0.03±0.01）ng/mL、（8.12±1.39）mg/L、（6.22±0.82）×109/L、（54.21±8.08）%，均低于研究组的（10.48±4.38）ng/mL、（14.29±2.72）mg/L、（14.75±1.96）×109/L、（71.41±10.39）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清CRP+WBC+NEUT%联合检查灵敏度、特异度及准确度分别为68.24%、61.33%、65.00%，均分别低于血清PCT+WBC+NEUT%联合检测的94.94%、96.30%、95.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清PCT检测在脑梗死肺部感染临床诊断中具有较高的应用价值，可提高检测灵敏度及特异度，增强检测结果的准确性。

脑梗死肺部感染；血清PCT检测；临床诊断；应用价值

脑梗死是临床常见疾病，多发于老年群体，是由多种原因引起脑组织局部血液供应不足导致的脑组织缺血、缺氧性坏死，从而产生神经功能缺失表现，导致面瘫、舌瘫、语言障碍、行走障碍等多种严重后遗症。大面积脑梗死患者神经功能缺失严重，且后遗症明显，多需长期卧床，且致使免疫力逐渐降低，易引起继发性感染。肺部感染是脑梗死常见并发症，临床主要表现为不同程度的喘息、咯痰、咳嗽，且部分患者伴有较明显的肺湿啰音，影响脑梗死患者治疗效果，导致多种严重后遗症[1-2]。故临床需尽早对脑梗死肺部感染情况进行诊断，利于及时进行治疗，故临床诊断的准确性极为重要。CRP及血常规检测是进行肺部感染临床诊断的常用指标，但临床检测仍存在较高的假阴现象，影响临床治疗效果。故为进一步提高脑梗死肺部感染临床诊断准确性，本研究在脑梗死肺部感染患者中应用血清PCT检测辅助进行临床诊断。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年3月～2017年3月本院收治的脑梗死肺部感染患者80例为研究组，另选取80例于本院进行体检的健康者为对照组。所有研究对象均经临床检查排除存在严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、免疫功能障碍、精神疾病者，所有研究对象均自愿参与研究，并签署知情同意书，且此研究经医院伦理委员会批准。对照组男45例，女35例；年龄45～80岁，平均年龄（60.25±2.76）岁。研究组男47例，女33例；年龄45～80岁，平均年龄（60.85±2.54）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 于患者晨起空腹时采集2 mL外周血，之后3 000 r/min离心15 min，应用罗氏e601全自动化学发光仪和原装试剂分别进行血清PCT、C反应蛋白、白细胞计数及中性粒细胞比例检测，同时进行PCT+WBC+NEUT%联合检测及CRP+WBC+NEUT%联合检测。

1.3 评价标准 对比两组患者血清PCT、CRP、WBC、NEUT%等指标检测结果，并对比所有患者血清PCT+WBC+NEUT%联合监测结果及CRP+WBC+NEUT%联合检测结果的灵敏度及特异度。进行阳性评定：血清PCT高于2ng/mL、CRP高于10 mg/L、WBC高于10×109/L、NEUT%高于65%，4项指标若进行联合检查，均为阴性则判断为阴性，若其中一项或以上为阳性则判断为阳性[3-4]。灵敏度=真阳性/真阳性+假阴性，特异度=真阴性/假阳性+真阴性，准确度=真阳性+真阴性/总检测例数。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检测结果 检测后，对照组血清PCT、CRP、WBC、NEUT%水平均低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不同指标临床检测结果对比（x±s）

2.2 灵敏度与特异度 血清PCT+WBC+NEUT%检测结果显示78例为阳性，82例为阴性，其中真阳性75例，真阴性78例，灵敏度为 94.94%[75/（75+4）]，特异度为 96.30%[78/（78+3）]，准确度为95.63%[（75+78）/160]；CRP+WBC+NEUT%检测结果显示87例为阳性，73例为阴性，其中真阳性58例，真阴性46例，灵敏度为68.24%[58/（58+27）]，特异度为61.33%[46/（46+29）]，准确度为 65.00%[（58+46）/160]。两组灵敏度、特异度及准确度分别对比，差异有统计学意义（χ2=19.043、29.196、47.454，P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，对照组血清PCT、CRP、WBC、NEUT%水平明显低于研究组，且160例研究对象经血清PCT+WBC+NEUT%联合检测及CRP+WBC+NEUT%联合检测后，PCT+WBC+NEUT%检测灵敏度、特异度及准确度均分别高于CRP+WBC+NEUT%检测。说明血清PCT、CRP及血常规对于肺部感染具有一定的诊断价值，但PCT检测准确度较好。

CRP是机体遭受组织损伤或微生物入侵等炎症性刺激时由肝细胞所合成的急性相蛋白，属机体非特异性免疫机制一部分，具有激活补体系统，减轻炎症反应，增强巨噬细胞吞噬作用等生物学功能。CRP可在炎症开始时数小时内升高，可在2 d内达峰值，并随着病变消失、组织功能恢复而降低直至正常水平，且不受皮质激素治疗、放化疗等影响。临床应用于感染性疾病诊断对成人术后炎症诊断、急性胰腺炎、阑尾炎、肺部感染、小儿发热等具有良好的准确度。但老年肺部感染患者多不会伴有明显的发烧，CRP较难诊断。同时因脑梗死并肺部感染患者多为老年人，故CRP在脑梗死伴肺部感染患者中进行早期诊断准确性降低，与血常规进行联合诊断虽具有一定诊断价值，特异度、灵敏度及准确度降低[5]。血清PCT是由甲状腺细胞所合成并分泌的一类急性时相反应蛋白，是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，发生细菌感染时反应周期较短，同时也是监控严重活动的参数[6]。有研究结果显示，在细胞发生感染4 h后，血清PCT就可经临床检测出，6 h后血清PCT水平会急剧升高，6 h～1 d内维持较高的水平[7]。但感染并不是引起血清PCT升高的唯一病理源，急性排异反应、外科手术等均可引起其水平上升[8]，故需与其他检测联合进行，提高诊断特异性。而与血常规联合检测后，对照组血清PCT明显低于研究组，160例研究对象PCT+WBC+NEUT%检测灵敏度、特异度及准确度均分别高于CRP+WBC+NEUT%检测。说明对血清PCT进行单独检测可有效对肺部感染做出初步判断，且与血常规联合应用于脑梗死肺部感染临床诊断具有较高的应用价值，其诊断灵敏度及特异度较高，降低误诊及漏诊概率。

综上所述，血清PCT检测在脑梗死肺部感染临床诊断中具有较高的应用价值，可提高检测结果的灵敏度及特异度，增强检测结果准确性，降低漏诊及误诊几率，利于疾病的早期治疗。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.057