尹洪峰，王全根，罗冬冬，刘巍巍

肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的临床疗效

尹洪峰，王全根，罗冬冬，刘巍巍

（江西省吉安市中心人民医院重症医学科，江西 吉安 343000）

目的 探讨肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的临床治疗效果。方法 选取2013年1月～2016年1月到本院治疗老年重症肺炎的96例患者为本次研究的对象，将患者随机分为对照组与治疗组，各48例。对照组患者采用肠外营养支持治疗，治疗组患者采取肠内营养支持的方法进行医治，观察比较两组患者治疗前后的营养状态和不良反应的发生情况。结果 两组患者经过临床治疗后，结果表明治疗组患者的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白水平都明显高于对照组患者，且对照组患者发生不良反应的概率也明显比治疗组患者高，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年重症肺炎患者采用肠内营养支持治疗法，不仅可以改善患者的营养状况，还能有效预防患者发生不良反应，具有良好的临床治疗效果，值得在临床上进行大力推广。

肠内营养支持；老年重症肺炎；临床治疗效果

重症肺炎是一种比较常见的危重疾病，在临床上的病死 率很高。老年重症肺炎患者因为免疫力较差，又合并有重要脏器功能衰竭的情况，因此，为老年重症肺炎患者提供良好的营养支持，不但能够使患者的身体素质得到增强，还能提高患者的免疫力，有利于老年重症肺炎患者的康复[1-2]。所以，老年重症肺炎患者在治疗时，不仅要采用传统的治疗方法，还要给予患者一定的营养支持。本次研究以本院2013年1月～2016年1月接收的96例老年重症肺炎患为对象，通过采用不同的营养支持方法，来探讨肠内营养支持治疗对老年重症肺炎患者的临床治疗效果，具体的研究内容，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究以2013年1月～2016年1月到本院进行老年重症肺炎治疗的96例患者为对象，按照随机性分组的原则，将患者分为对照组与治疗组，各48例。其中，对照组中的男30例，女18例，年龄60～78岁，平均年龄（68.5±4.8）岁；治疗组中有男32例，女16例，年龄62～81岁，平均年龄（70.3±3.5）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具由可比性。

1.2 方法

1.2.1 营养方法 所有患者均进行对症治疗和抗感染治疗等综合性的针对治疗，同时在使用的药物和护理方法方面，严格按照相关的规定执行。对照组患者在治疗过程中的前10天一直采用肠外营养支持中心静脉滴注的方式治疗，营养液的成分包括维生素、葡萄糖、氨基酸、微量元素和脂肪乳剂等，营养混合液的剂量为3 L，将其放置于营养输液袋中，在治疗10天后，停止对患者实施肠外营养支持，转而采取肠内营养支持的方法治疗。治疗组患者选用鼻胃管滴注，治疗第1天需使用能量为40%的营养液，之后逐渐上调20%至全量，不足的部分采用静脉滴注的方式补充。

1.2.2 计算营养液的用量 基础能量消耗（BEE）以Harris-Benedic公式为参考依据，患者每天的热量供应为（KJ/d）=BEE×C×1.1×1.3（C为校正系数，男性的校正系数为1.16，女性则为1.19），结合患者的实际情况，计算出需要为患者提供的营养能量。

1.3 观察指标 观察并记录对照组和治疗组患者的上臂肌围、白蛋白、血红蛋白水平、肱三头肌皮褶厚度及不良反应发生的情况。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS19.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的营养指标情况对比 分析比较对照组和治疗组在采取营养支持后的肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、白蛋白和血红蛋白水平，结果显示治疗组患者的各项营养指标均优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗后的各项营养指标情况比较（x±s）

2.2 两组患者治疗后的不良反应发生情况对比 两组患者在采取临床治疗后，结果表明对照组患者出现不良反应的总发生率明显高于治疗组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的不良反应发生情况比较

3 讨论

重症肺炎患者在一般情况下，能量都处于快速代谢的状态，需要大量的蛋白质和碳水化合物，因此，如果患者出现营养不良的状况，不仅会造成能量供应不足，还会加重患者的病情[3]。传统的营养支持治疗方法，都是利用静脉滴注营养液的方式，向患者提供日常所需的营养，但效果不太理想。随着营养支持理念的不断发展，肠内营养支持以其独特的治疗优势，受到了临床上的欢迎，被广泛应用于临床治疗中。

肠内营养支持是借助导管将营养物质输送到患者的胃内，营养物质可以被肠胃消化吸收，这种营养支持方法不但符合人体的生理特点，而且有利于维持人体各个器官功能的正常运作，也能够有效保证人体激素的正常分泌，从而起到促进患者身体康复的作用[4]。对于重症肺炎疾病患者来说，患者出现营养不良的原因主要有以下几个方面：胃肠道的原因。重症肺炎患者存在缺氧的情况，在治疗过程中又使用抗生素来维持自身的健康，而且，重症肺炎患者在平时还要充分利用呼吸机来确保自身的负压通气，并将其改变为正压通气，会促进腹压不断的升高，减弱了胃肠蠕动的频率，真菌比例会因此失调，进而引发更多的问题，导致患者的肠内营养越来越少。

重症肺炎患者因为无法正常进食，导致摄入的营养物质不足，再加上身体代谢的原因，老年重症肺炎患者自身的抵抗力也相对比较弱，会引发一系列真菌感染或是缺氧的问题，从而导致老年重症肺炎患者的内分泌出现紊乱，血糖和蛋白质也会逐渐减少，同时还会影响患者各个细胞的新陈代谢进程[5]。除此以外，老年重症肺炎患者再进行机械通气之后，会产生各种主观意识和焦虑、紧张的不良情绪，导致患者的蛋白质含量不断下降，从而造成患者出现白血症的情况，而且还会影响患者消化系统的正常功能，导致患者正常的身体功能运行情况受到不良影响。

临床上的相关实践证明，很多老年重症肺炎患者都是在高代谢功能的应急情况下，产生蛋白质的速度减慢，而且，蛋白质在分解的过程中，会产生一定的负氮平衡，从而使老年重症肺炎患者产生营养不良和抵抗力不断下降的问题。所以，老年重症肺炎患者还要积极进行治疗，以免病情加重，甚至引发患者死亡的情况[6]。因此，对于老年重症肺炎患者而言，营养治疗在临床上成为了备受重视的一个问题，同时，营养支持治疗的方法也在临床上得到了广泛的应用。重症肺炎是很多老年人都会患的一种肺部疾病，导致老年人患重症肺炎的原因是患者呼吸系统产生的问题，进一步恶化引发的，而年龄因素是造成老年人患重症肺炎的一个重要原因。老年重症肺炎患者在临床上的症状表现通常不够典型，但老年人自身年龄的不断增长，而导致自身的身体功能不断下降；而且，老年人各个器官功能的衰减，也会影响其对营养物质的吸收功能，另外，该症状属于基础性疾病，还会在临床上引发各种并发症，所以，在实际治疗的过程中，也会产生更多的困难[7]。因此，在对老年重症肺炎患者进行治疗的过程中，不但要采取药物治疗，还要采取营养支持作为辅助治疗的手段，而且，在对患者进行营养支持时，还要根据不同的患者的不同需求，采取个体化的营养治疗。

在此次研究中，给予对照组患者肠外营养支持治疗方法，治疗组患者采用肠内营养支持的方法医治，研究结果显示，对照组患者的各项营养指标均比治疗组患者差，组间比较有明显差异，且治疗组患者的不良反应总发生率也明显低于对照组患者，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，老年重症肺炎患者采用肠内营养支持的方法治疗，不仅可以提高患者的营养水平，还能降低患者的不良反应发生率，具有良好的临床治疗效果。

综上所述，采用肠内营养治疗老年重症肺炎疾病，可以为患者提供更好的营养支持，能够减少患者发生不良反应的概率，具有良好的临床应用价值，值得在临床上进行应用和推广。

[1]廖伟书.老年重症肺炎46例的临床分析[J].当代医学,2012,18（18）：37-38.

[2]杨雪.肠内营养支持对重症患者治疗临床效果观察[J].当代医学,2013,19（13）：114-115.

[3]冀士婷.老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的效果观察[J].基层医学论坛,2016（S1）：9-11.

[4]王晓玲.肠内营养联合四君子汤治疗重症肺炎的疗效观察[J].中国处方药,2014（12）：118-119.

[5]胡文涛,梁占财.肠内营养支持治疗对老年重症肺炎的疗效观察[J].宁夏医学杂志,2013（5）：401-403.

[6]齐玲,孙惠杰,赵英凯,等.老年重症肺炎的肠内外营养支持疗法的效果[J].中外医学研究,2013（26）：116.

[7]曹义,高莉,高翔,等.老年重症肺炎患者肠内外营养治疗的疗效观察[J].中国现代药物应用,2016（1）：75-76.

[8]汪兰兰,康冬梅,周剑,等.生长激素联合肠内营养对老年重症肺炎的影响[J].安徽医科大学学报,2016（5）：696-699.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.051