瞿运萍，李丹，孟丽娟

早产儿出院后营养管理方式与随访研究

瞿运萍，李丹，孟丽娟

（江西省萍乡市妇幼保健院新生儿科，江西 萍乡 337000）

目的 探究出院后营养管理应用在早产儿中的临床效果。方法 本研究中随机收集本院2014年5月～2017年5月收治治疗的56例早产儿作为观察对象，根据护理方法的不同将其分为试验组和对照组，各28例。其中，对照组定期随访记录早产儿情况，而试验组在对照组前提下给予营养管理。结果 对两组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况进行统计分析，其中，试验组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况明显的优于对照组（P＜0.05）。结论 出院后营养管理应用在早产儿中具有着较好的临床效果，可有效改善早产儿运动能力、体格及智力等方面的发育，并有效的降低早产儿发生伤残的概率，在临床中值得广泛的推广应用。

早产儿；出院后；营养管理；定期随访；临床效果

在临床中，早产儿在出生时的胎龄若未达到37周，则非常容易引发各种并发症。因此，早产儿在出生后应尽快的完成同足月儿的追赶性生长，其中营养缺乏会导致早产儿出现心理疾患、发育不良、身材矮小及智力落后等情况[1]。因此，临床中在早产儿出院后应进行定期随访，且给予相应的营养管理，从而有效的改善早产儿临床症状[2]。本研究中为了探究出院后营养管理应用在早产儿中的临床效果，随机收集本院2014年5月～2017年5月收治治疗的56例早产儿作为观察对象，现对研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中随机收集本院2014年5月～2017年5月收治治疗的56例早产儿作为观察对象，根据护理方法的不同将其分为试验组和对照组，各28例。试验组中，女13例，男15例，患者胎龄24～37周，平均年龄（32.7±1.3）周；体质量680 g～2 400 g，平均年龄（2 000±180）g。而对照组中，女12例，男16例，患者胎龄24～36周，平均年龄（32.3±1.1）周；体质量680 g～2 300 g，平均年龄（2 080±130）g。两组患者的胎龄、体质量及性别等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组定期随访记录早产儿情况，而试验组在对照组前提下给予营养管理：第一，门诊随访内容。提供特有的复诊记录卡，委派专业的儿童医师负责早产儿体格生长评价，对52项神经运动与心理行为发育等进行检测，且准确的对各项指标进行观察记录[3]。若早产儿存在心理行为与肌张力异常，则应及时的指导家属实施家庭训练；如果早产儿异常症状较为明显，则需要邀请专科医生给予治疗，且督促早产儿家属按时进行复诊[4]。第二，营养管理的内容。在出院前，医护人员应根据早产儿实际情况制定科学合理的饮食计划，生成体质量增长曲线图，指导讲解正确的配奶及增加奶量方法，重点讲解早产儿配方奶、足月儿配方奶与母乳喂养等对早产儿产生的影响[5]。在出院后给予营养指导。应保证蛋白质的量，防止由于使用量不足而对生长发育产生影响，或者是由于使用量过多而导致身体产生负担[6]。此外，还需要及时的补充脂肪酸，从而促进脑部发育；还需要及时的补充饮食中的维生素，特别是早产儿在出生后10 d应添加维生素A，而在1个月及2个月应注射维生素K，且在2岁以内都需要补充维生素D，若条件允许还需多晒太阳，防止佝偻病[7]。

1.3 观察指标 两组早产儿在出院后经过3个月定期随访及营养管理后，对两组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况进行统计分析。

1.4 统计学方法 通过SPSS14.0统计学软件包对两组患者临床护理满意度数据进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况进行统计分析，其中，试验组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况明显的优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况对比（x±s）

3 讨论

早产儿因为自身的身体特点，导致在出生后早期能量及蛋白质的摄入值往往低于期望值，而生长发育的过程中营养因素占据着45%的概率[8]。因此，临床中在早产儿出院后应进行定期随访，且给予相应的营养管理，从而有效的改善早产儿临床症状。其中，早产儿在出生后尽早的给予足够能量，且及时补充各种营养素，可明显提高早产儿体质量，从而实现追赶性生长[9]。早产儿在出生以后的前6个月是追赶生长的重要时期，再开始出现追赶生长的是头围，其次是体质量，然后是身长[10]。尽早弥补早产儿能量与蛋白质损失，可以有效降低早产儿发生并发症概率，降低由于营养问题而导致的身体智力缺陷。目前，早产儿的临床存活率呈现着日趋上升的趋势，大多数的早产儿存在着储备不足及营养缺失等情况，在出生时体质量一般介于1 800～2 000 g，从而导致早产儿的生长落后[11]。因此，在住院期间需要加强营养补充，而在出院后还需要进行院外强化，从而实现追赶性生长所必需的条件。最近几年，临床中积极有效的对早产儿进行营养管理，从而有效的促进了早产儿出院后骨骼发育与神经发育情况，降低了出现心血管疾病与胰岛素抵抗的概率[12]。有关研究指出，随着生长速度的不断加快，早产儿的脑瘫指数及智力发育指数都低于70，并且可以明显降低神经系统发生异常及再次住院的概率。此外，出院后的定期随访既可以增加医院在患者心中的信赖感，还可以为改善医患关系提供更加重要的贡献，并促使早产儿生活质量以及早产儿家属满意度得到提升[13]。相关研究证实，出院后营养管理应用在早产儿中具有着较好的临床效果，可有效改善早产儿运动能力、体格及智力等方面的发育，并有效的降低早产儿发生伤残的概率。

本次研究结果显示，对两组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况进行统计分析，其中，试验组早产儿的平均身长、平均头围及平均体质量等情况明显的优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，出院后营养管理应用在早产儿中具有着较好的临床效果，可有效改善早产儿运动能力、体格及智力等方面的发育，并有效的降低早产儿发生伤残的概率，在临床中值得广泛的推广应用。

[1]单红梅，蔡威，孙建华，等.早产儿宫外生长发育迟缓及相关因素分析[J].中华儿科杂志，2015，9（5）：616-619．

[2]何克勤，张辉.发育支持护理对早产儿体重影响的研究[J].当代护士（专科版），2014，5（4）：194-198．

[3]Ling ya,Jiang Saizhi,Qian Yan,et al.Enteral nutrition on[A]//2011 weight nutritional intake and growth of very low and extremely low birth in Zhejiang province subspecialty academic year and the diagnosis and treatment of pediatrics disease progress of national class papers[C].2011,12(1）:72-74.

[4]舒桂华，朱玲玲，梁琪.小剂量红霉素对极低出生体重儿喂养不耐受及生长发育的影响[J].中国儿童保健杂志，2014，36（11）：68-69.

[5]孙秀静.分泌型和非分泌型母亲母乳中诺如病毒抗体水平的研究//238例极低出生体重早产儿的生长速率和影响因素[D].中国协和医科大学，2009．

[6]刘郴州，张和春，宋珍，等.促进极低及超低体重早产儿生活质量综合救治方法应用体会[J].广东医学，2012，10（9）：105-106.

[7]王洪敏.不同喂养方式的早产儿与机械通气的早产儿宫外生长发育迟缓的研究[J]，当代医学，2011，17（6）：16-18．

[8]张澜.NICU存活极低/超低出生体重早产儿出院时结局和校正年龄18～24月预后研究[D].复旦大学，2012，37（3）：187-189.

[9]Tan Xiaohua,Cui Qiliang,Zhang Hui,et al.Different feeding on premature and low birth weight infants born after 1-3 months growth growth index value of[J].In contemporary medicine,2012,51(5):11-14.

[10]王正新.等差递增肠内营养用于早产儿及极低出生体重儿体格发育的研究[D].吉林大学，2012，11（6）：71-72．

[11]丁晚玲，王丽红，侯国强.母乳喂养在新生儿无陪病房的实施探讨[J].长治医学院学报，2012，10（2）：53-54．

[12]何克勤，张辉.发育支持护理对早产儿体重影响的研究[J].当代护士（专科版），2015，12（13）：78-79．

[13]杨春晖，廖艳，王维琼，等.不同喂养方式对早产儿的影响[J].中国儿童保健杂志，2011，14（1）：67-68．

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.050