沈晶

摘要：临床实习是护理教学的重要环节，它对护理理念的形成、良好工作态度的培养以及护理满足感的获得都有着重要的影响。实习评价是用来评定护生对实习目标达到某种程度的方法。全面，科学，客观的评价体系有助于护生及时发现自身的不足，逐步提高各方面素质，尽快的适应临床。目前护生使用的实习评价体系主要包括了自我鉴定，轮转实习科室鉴定，实习小组鉴定及实习单位和护生所在学校鉴定。

关键词：护生实习；评价体系；完善

· 【中圖分类号】R47-4；G647

临床实践教学是护理专业教学计划的重要组成部分，是护生把理论和实际联系起来必须要经历的过程，是实现医学教学目标的一个重要环节。实习评价是对学生是否达到实习目标的检查和评定，并对其价值作出判断的过程。它为下一步的带教计划提供依据，也为用人单位判断学生的能力提供信息，所以评价应客观、准确、评价的指标体系要合理1。

目前护生实习的评价体系主要包括自我鉴定，轮转实习科室鉴定，实习小组鉴定及实习单位和护生所在学校鉴定。现将各种评价方法及其优缺点分析如下：

1、自我鉴定

这一鉴定是护生的自我认识，回顾自己在实习中的表现，描述自身的发展和提高，对自己在思想品德、专业知识和专业操作能力、工作态度、工作纪律、待人接物等方面做出全面的总结性的定性评价，剖析自己的优点和不足。但因为每个人都有自我保护意识，以及自我鉴定将影响其他评价者对自己的认识及评价。故护生在填写自我鉴定时往往会夸大优点而忽视不足。

2、护生所在实习科室鉴定

这一鉴定主要是由带教老师根据护生的具体表现所做出的总结性的定性评价。这种定性评价是在护生的实习过程中，由带教老师通过观察、评估、测试、提问、规定作业等方法，结合患者的反馈意见对护生做出的。所以科室鉴定是在对护生实习所做的形成性评价基础上于护生科室实习结束时给出的总结性评价，这种评价有时会附带测试成绩表。也正因如此，科室鉴定更能准确反映护生的实习表现和经实习所能达到的水平。傅红琼2等人的研究指出，科室鉴定受临床环境，评价时间的长短、临床带教老师对评价指标的熟悉程度及采用不同的评价方法这些主要因素的影响，其次为光环效应、师生关系，临床带教教师对评价的态度及评价时的情绪状态等因素的影响。这与国内专家认为的，“评价标准、评价方式、评价者均会影响护生实习评价结果”是一致的。

3、实习小组鉴定

小组鉴定是由护生所在实习小组做出的，而这个小组的组成成员均为在临床医院实习的护生。一般经个人自述和小组讨论后，做出的总结性评价。小组鉴定由于成员之间要相互评价，难免彼此“照顾”，保留情面，同时缺乏客观的评价方法，所做的评价不能全面反映护生的实习效果。

4、护生所在实习单位和护生所在学校的鉴定意见

实习单位和学校的鉴定意见，一般是通过查阅自我鉴定、科室鉴定、小组鉴定，特别是科室鉴定的定性评价，再经过实地走访调查对护生的实习结果做出的评估达标意见。

但由于很多实习单位没有配备专门的实习管理人员。一般为兼职工作，很难抽出时间实地走访核查科室的鉴定意见。护生所在学校实习组织管理不够完善和规范，对学生的实习管理不严格，监控不到位，同时与实习单位为协作关系，无行政隶属关系。所以护生所在学校很难对实习单位要求太多，实地走访调查存在很多的限制因素。一般也流于形式。

上述的评价类型及方法集中体现在《实习鉴定表》中，护生实习的评价是对护生实习的总结和肯定，是护生注册护士资格的重要文件之一。

为了更好评价护生的实习效果，必须不断完善护生实习评价体系，在护生实习的不同阶段根据评价的目的和内容采用不同的方法，从护生的专业素质、思想品德素质等各方面作出评价。注意对护生的专业思想教育，引导其转变专业理念，使其认识到实习的重要性，实习评价的重要性及客观性；将实习大纲内容纳入其中，制定出更合理、更细致的评估指标，以便学生掌握，准确做出评价。同时配备一支技术精湛，素质较高的临床教师队伍是搞好临床实习教学的关键3。加强实习单位与护生所在学校的联系，规范各自的管理流程和监控体系。切实发挥各自的监督职能。对护生实习的评价应该是一个动态的综合性评价，应该全面反映护生通过临床实习后所达到的水平。

参考文献：

[1] 陈红，李继平，袁岚.中加4年制护理本科教育毕业临床实习的比较与思考[J].中国实用护理杂志，2004，20（4）：52

[2] 傅红琼，王世平.本科护生实习评价影响因素调查分析 [J].护理学杂志，2007，22（6）：14

[3] 王蓓.对护理学未来本科教学改革的探讨 [J].实用护理杂志，1994，14（9）：48-49.endprint