臧晓华

[摘要] 目的 探讨分析瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者采用二维超声及彩色多普勒诊断的临床表现。方法 随机选取该院2014年5月—2016年12月治疗的80例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者随机分为两组，对照组的40例患者给予二维超声诊断，而实验组的40例患者给予彩色多普勒诊断，观察并分析两组患者的临床诊断效果。结果 经诊断，对照组的临床诊断有效率为80.0%，而实验组的临床诊断有效率为97.5%，两组的数据差别很大，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者经彩色多普勒诊断，可以显著提高诊断有效率，有利于维护患者的生命安全。

[关键词] 二维超声；彩色多普勒；瘢痕子宫合并前置胎盘植入

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0174-03

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical manifestations of two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound in diagnosis of scar uterus and placenta previa implantation. Methods 80 cases of patients with scar uterus and placenta previa implantation in our hospital from May 2014 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the experimental group were random respectively diagnosed with two dimensional ultrasound and color Doppler ultrasound， and the clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results The diagnosis showed that the clinical effective rate in the control group and in the experimental group was respectively 80.0% and 97.5%， and the difference between the two groups was big with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The color Doppler ultrasound in diagnosis of scar uterus and placenta previa implantation can obviously improve the diagnosis effective rate and it is conducive to maintaining the life security of patients.

[Key words] Two dimensional ultrasound； Color Doppler； Scar uterus and Placenta previa implantation

随着二维超声及彩色多普勒技术的不断发展，一些疾病的检出率越来越高，为患者及时有效的治疗做出了很大贡献[1]。瘢痕子宫合并前置胎盘植入是近年来临床上比较常见的多发病，它是两种病状的组合[2]。据调查，剖宫产产妇产生瘢痕子宫合并前置胎盘植入的概率要远远大于正常产妇[3]。可见，剖宫产是引发瘢痕子宫合并前置胎盘植入的原因之一。瘢痕子宫合并前置胎盘植入是女性妊娠晚期的一种危机病症，它的临床表现为出血量大，若果不及时的诊断治疗，将会危及产妇及腹中胎儿的生命安全[4]。因此，有效的诊断方式，可以帮助患者及时有效的治疗，维护产妇及胎儿的生命健康安全。为了分析瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者采用二维超声及彩色多普勒诊断的临床表现，我们决定开展此次研究。此过程中选取80例瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者，研究的日期2014年5月—2016年12月，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院的瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者80例，整个研究过程需患者签署知情同意书。通过对入选患者随机分组，分为实验组40例和对照组40例。对照组中，女性患者的年龄范围为26～45岁，整体平均年龄35.5岁。实验组中。女性患者的年龄范围为25～45岁，整体平均年龄35岁。在身体状况、年龄方面，两组的患者，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行无差别的对比治疗研究。

1.2 临床标准

1.2.1 临床纳入标准 ①在参与该次研究前，所有的患者在1个月内除了常规治疗未进行其它治疗；②愿意服从此次研究的患者[5]。

1.2.2 临床排除标准 ①患有先天性疾病及传染病患者；②肾功能不全者以及肝功能不全者；③对药物过敏以及患有严重精神疾病、心理疾病的患者[6]。

1.3 检查设备和方法

选用百胜MYLAB-70彩超诊断仪和GE彩超诊断仪，采用3.5～5.5 MHz的腹部变频探头。

1.4 诊断方法

所有患者在进行诊断之前要保持膀胱适度充盈，医师指导患者处于仰卧位。对照组采取二维超声诊斷，实验组采取彩色多普勒诊断。两组诊断方式均检查患者腹部胎儿以及内部的附属物，重点关注子宫颈内口与胎盘边缘的关系，诊断期间，保持探头全方位转动，确定子宫颈内口与胎盘边缘的关系。然后进一步观察胎盘以及周围的血流情况、胎盘内部实质性回声情况，观察是否有胎盘后间隙、子宫肌壁与膀胱肌壁的间距，准确判断是否有胎盘植入现象。确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘植入的标准是：胎盘后间隙部分或者完全消失；子宫肌壁与膀胱肌壁的间距缩小；于胎盘后部可以看见饱满充盈的血供。endprint

1.5 观察指标

观察两组患者的临床诊断有效率。具体的评价标准为：①显效是指瘢痕子宫合并前置胎盘植入的判断准确性高于80%；②有效为瘢痕子宫合并前置胎盘植入的判断准确性高于50%；③无效为瘢痕子宫合并前置胎盘植入的判断准确性低于50%。

1.6 统计方法

运用SPSS 16.0将所获得的数据归纳处理，录入数据库，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经诊断，对照组的临床诊断有效率为80%，而实验组的临床诊断有效率为97.5%，两组的数据差别很大，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

女性健康是这些年来备受社会关注的话题，据调查发现，一些妇科疾病的产生不但妨碍了女性的正常生理生活，而且严重威胁女性的身体健康[7]。前置胎盘是临床上比较常见的妇科疾病，经常与胎盘植入合并出现[8]。正常情况下，胎盘上的一些毛细血管深入到子宫内膜后并不会到达子宫肌层，产妇在进行分娩时，胎盘会在出现宫缩现象自行滑落[9]。如果是胎盘部分植入或者完全植入，产妇分娩时，随着宫缩现象的产生，胎盘植入的部分不会脱落，未植入的部分会自行脱落，导致子宫不能完全收缩，出现严重出血现象。严重的胎盘植入会导致患者子宫破裂、子宫膀胱痿。如果诊断不及时，则会导致患者子宫被切除。这将会严重干扰患者的精神心理健康，给患者的生活带来很大的困扰，如果出血现象仍然无法阻止，将威胁患者的生命安全[10]。二维超声及彩色多普勒都是瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断方式，二维超声[11]可以准确判断胎盘的具体位置、胎盘后间隙以及胎盘的形状，子宫肌层情况，而彩色多普勒在能够诊断二维超声的诊断内容时，还能够探测胎盘与子宫肌层的血流情况，据临床调查，两种方式的诊断率都很高，但是彩色多普勒的准确率更高。赵爱珍[12]等人研究结果表明，彩色多普勒诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者时，它的有效率达到98.66%，明确了彩色多普勒临床诊断的准确性。为了研究瘢痕子宫合并前置胎盘植入患者采用二维超声及彩色多普勒诊断的临床表现，我们开展了此次研究，希望能为以后的临床诊断提供可靠的理论依据。研究结果表明：彩色多普勒的临床诊断有效率比二维超声高，彩色多普勒的准确性达到97.5%，这与赵爱珍等人的研究结果大体一致，可见彩色多普勒的应用确实能够提高准确性。

综上所述，彩色多普勒应用于瘢痕子宫合并前置胎盘植入可以提高临床诊断的有效率，值得临床推广。

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[12] 赵爱珍，易媛媛.彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠的价值[J].内蒙古医学杂志，2014，46（2）：161-163.

（收稿日期：2017-04-22）endprint