何旭鹏

[摘要] 目的 探讨头皮针运动疗法与体针在治疗中风后遗症疗效对比。方法 将2016年4月—2017年4月在该院针灸科治疗的120例中风后遗症患者随机分为两组，对照组采用体针治疗，观察组采用头皮针运动疗法治疗，比较两组患者的临床疗效、神经功能改善情况。结果 观察组治疗有效率为95.00%，治愈率为18.33%，对照组的治疗有效率为78.33%，治愈率为10.00%，观察组明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后Brunnstrom评分（4.38±1.12）分、FMA评分（24.94±7.21）分及FCA评分（7.95±2.91）分均明显较对照组（3.52±1.06）分、（20.14±7.96）分以及（5.22±2.17）分高，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 头皮针运动疗法治疗中风后遗症疗效更佳，能有效改善肢体运动功能，促进整体症状的改善，具有积极的临床意义。

[关键词] 中风后遗症；头皮针运动疗法；体针；疗效对比

[中图分类号] R249.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0166-03

[Abstract] Objective To study the comparison of curative effect of Scalp acupuncture therapy and body acupuncture in treatment of sequela of apoplexy. Methods 120 cases of patients with sequela of apoplexy treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected and randomly divided into two groups， the observation group and the control group were treated with scalp acupuncture therapy and body acupuncture， and the clinical curative effect and nerve function improvement situation were compared between the two groups. Results The effective rate was 95.3% and the cure rate was 18.33%. The effective rate was 78.33% in the control group and the cure rate was 10%. The observation group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The scores of Brunnstrom score（4.38 ± 1.12）points， FMA score（24.94±7.21）points and FCA score（7.95±2.91）points were significantly higher in the observation group than in the control group（3.52±1.06）points，（20.14±7.96） points，（5.22±2.17）points， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of scalp acupuncture therapy in treatment of sequela of apoplexy is better， which can effectively improve the limb motor function and promote the improvement of holistic symptoms， and it is of positive significance.

[Key words] Sequela of apoplexy； Scalp acupuncture therapy； Body acupuncture； Comparison of curative effect

中風后遗症是中风后常见致残疾病，通常表现为肢体运动障碍、语言功能减退等，临床多采取药物治疗、康复训练等方法，以提高患者肌力及运动能力，促进生活自理能力的恢复。中医治疗该病独具特色，临床应用针灸较为广泛，头针和体针均是常用的治疗方法，两者选穴差异较大，但后者效果更佳临床报道不多[1]。该研究选择2016年4月—2017年4月该院收治的120例中风后遗症患者，采取头皮针运动疗法与体针在治疗中风后遗症疗效进行对比，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院针灸科治疗的120例中风后遗症患者随机分为两组。观察组60例，男35例，女25例，年龄47～75岁，平均年龄（62.1±5.9）岁，病程1～6个月；对照组60例，男36例，女24例，年龄49～74岁，平均年龄（61.8±4.6）岁，病程1～4个月；所有患者均符合中风后遗症诊断标准，年龄不超过75岁，血压稳定；排除中风病情不稳定者、合并脑部其他疾病者；比较两组患者的性别、年龄、病情状况、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

①对照组采用体针治疗，上肢偏瘫取穴肩前、肩髃、抬肩、手三里、曲池、合谷透后溪、外关透内关；下肢偏瘫取穴环跳、夹脊、承山、解溪、阴陵泉、足三里、梁丘、伏兔、委中；面瘫取穴风池、下关、颊车、水沟、地仓；失语取穴风府、廉泉、哑门、金津玉液、正舌点；先行平补平泻法，再行补法，留针30 min[2]。②观察组采用头皮针运动疗法，半身不遂、中枢性面瘫取头部相应运动区、感觉区、足运感区、大脑皮层第6区相对应的区域；失语取运动区下部及头语言区、命令语言区和感受性语言区；分别行快速捻转手法，频率为200次/min，持续1 min，间隔5 min后再施针1次，共行针3次[3]。待针刺得气后，嘱患者注意力集中在偏瘫肢体上，缓慢平抬患侧上下肢10 min，保持10～15次/min；若患者不能自主运动则嘱患者注意力集中在偏瘫肢体上，想象其自主运动，并让家属辅助其活动偏瘫肢体[4]。所有患者10 d为1疗程，间隔2 d后开始下1疗程，连续治疗3个疗程后评价疗效。

1.3 疗效判定标准

根据神经功能缺损评分（NIHSS）判定疗效。基本痊愈：症状及体征完全消失，NIHSS评分减少超过90%，肌力达5级，病理反射消失，生理反射正常，生活完全自理；显效：症状及体征明显改善，NIHSS评分减少超过45%，肌力提高2～3级，病理反射弱阳性，基本能独立生活；有效：症状及体征有所好转，NIHSS评分减少超过18%，肌力提高1～2级，部分生活能独立；无效：症状及体征无明显改善，NIHSS评分减少低于18%，肌力无明显提高，生活无法自理[5]。

1.4 观察指标

采用Brunnstrom运动功能控制能力评分、简式Fugl-Meyer运动功能评分法（FMA）及 FCA 综合功能评分评价患者治疗前后症状情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示并采用t检验，计数资料采用以[n（%）]表示，并行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组治疗有效率为95.00%，治愈率为18.33%，对照组的治疗有效率为78.33%，治愈率为10.00%，观察组明显高于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后症状情况比较

观察组治疗后Brunnstrom评分、FMA评分及FCA评分均明显较对照组改善，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

中医理论认为，头为诸阳之会，诸经皆归于脑，说明头部是全身气血流注之处，头皮为人体气血汇聚部位。故针刺头皮特定部位，能够疏通全身气血，调和阴阳，调节脏腑组织器官功能，促进全身经络气血流畅。头针即选取头部特定部位，如偏瘫者选头皮运动区和感觉区，加强经气传导，促进血液循环，针刺时配合运动疗法，有利于中枢神经细胞形成新的肢体反射弧和正常运动模式，促进肢体功能的恢复和生活能力的提高。现代医学研究认为，头皮针运动疗法能够引起大脑皮层相应区域的兴奋和调节，改善脑循环，舒张血管，改善血管弹性，促进脑部病灶的修复和神经系统中枢部位功能重建[6]。有专家提出，采取头皮针运动疗法进行治疗效果较好，患者的临床总有效率可达到96.80%[7]。体针治疗根据“治痿独取阳明”的理论，选取手足阳明经穴，在一定程度上能够改善肢体的血液循环，促进肢体功能恢复，但对脑部病灶的作用力较弱，故而总体疗效不如头皮针[8]。

该研究结果显示，观察组治疗有效率为95.00%，治愈率为18.33%，与专家提出数据相符合[7]，对照组的治疗有效率为78.33%，治愈率为10.00%，观察组明显高于对照组；观察组治疗后Brunnstrom评分、FMA评分及FCA评分均明显较对照组改善，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明头皮针运动疗法对于中风后遗症效果更佳，值得在临床推广使用。

综上所述，治疗中风后遗症患者采取头皮针运动疗法效果显著，有效改善患者的临床症状，提高其生活质量，有利于患者病情恢复，具有推广及应用的价值。

[参考文献]

[1] 杨大荣.头皮针加腹针治疗中风后遗症的临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：41-42.

[2] 刘庆军.针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症临床研究[J].中国实用医药，2015，10（16）：276-277.

[3] 杜海绒.针刺配合电针治疗中风后遗症疗效观察[J].陕西中医，2014，35（8）：1061-1062.

[4] 谭维选，谭维琴，李义.头针运动针法在缺血性中风偏瘫早期康复中的应用[J].遵义医学院学报，2012，35（6）：516-518.

[5] 黄赛芝，侯健.头皮针抽提法配合运动疗法治疗中风偏瘫61例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（5）：86-88.

[6] 胡先峰.导引运动疗法在中风后遗症康复中的应用进展[J].国际中医中药杂志，2014，36（7）：667-669.

[7] 李宝娟.中西医结合治疗中风后遗症的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（5）：76-77.

[8] 引韩虎，陈玲，何家源，等.针刺治疗中风后遗症的临床研究进展[J].西部中医药，2012，25（4）：104-107.

（收稿日期：2017-05-25）endprint