王珍妮

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响。方法 方便选取2013年7月—2016年7月间该院收治的140例冠心病住院患者，将其随机分为实验组与对照组各70例，予以对照组患者常规护理措施，予以实验组患者综合护理干预措施，对比分析护理后两组患者的生活质量。结果 经过护理干预后，实验组患者的生活质量各项评价指标分值分别为生理功能（84.5±6.7）分、精神健康（60.3±11.4）分、总体健康（61.5±11.9）分、生理职能（67.2±29.6）分、社会职能（81.6±19.5）分、躯体疼痛（83.2±14.9）分、精力（56.8±18.1）分、情感职能（73.1±21.9）分，均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠心病患者实施综合护理干预措施可有效的提升患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，值得对其进行推广。

[关键词] 综合护理干预；冠心病；生活质量；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（c）-0155-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with coronary heart disease. Methods 140 cases of patients with coronary heart diseases admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups with 70 cases in each， the control group and the experimental group respectively adopted the routine nursing measures and comprehensive intervention measures， and the quality of life of the two groups was compared. Results After nursing， various evaluation indexes of quality of life in the experimental group including physical function（84.5±6.7）points， mental health （60.3±11.4）points， total health （61.5±11.9）points， physiological function （67.2±29.6）points， social function （81.6±19.5）points， somatic pains （83.2±14.9）points， energy （56.8±18.1）points and emotional function （73.1±21.9）points were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention measures of patients with coronary heart disease can effectively improve the quality of life of patients and the clinical application value is higher， and it is worth promotion in clinic.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Coronary heart disease； Quality of life； Effect

冠心病是臨床常见的心血管疾病，对患者的生命健康具有一定的威胁，是危害最为严重的一类疾病，当前的现代诊疗技术已逐渐控制了致死率，而临床有效的护理措施也越来越受到关注，有关研究文献指出对冠心病患者采取有效的护理措施[1]，可帮助患者快速恢复机体的正常功能，从而提高患者的生活质量。该院方便选取了2013年7月—2016年7月间共140例患者为研究对象进行了对比性实验，总结分析了综合护理干预应用于冠心病患者对其生活质量的影响，去了理想的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的冠心病住院患者140例，其中年龄最大的患者78岁，最小的患者54岁，平均（64.7±8.1）岁，病程为1～9年，平均病程为（6.4±0.3）年，男性患者78例，女性患者62例。140例冠心病患者的具体疾病分型为单纯性心肌梗死102例，心肌梗死陈旧期22例，心绞痛间歇期16例[2]。根据患者入院的时间顺序及征求患者本人同意后将140例患者随机分为实验组与对照组各70例，实验组患者的年龄区间为55～77岁，平均（65.3±8.3）岁，男女患者的例数分别为37例、33例；对照组患者的年龄区间为54～78岁，平均（63.5±7.6）岁，男女患者的例数分别为41例、29例。两组患者在年龄、性别以及患病类型与人数等一般资料方面的差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

予以对照组患者常规的护理措施，一般包括入院注意事项介绍、冠心病基本常识、用药指导以及病房护理等[3]。

予以实验组患者综合护理干预措施，具体的方法如下。①入院介绍。为患者及其家属介绍病房的安排、病床的使用方法以及病房内的相关设施，同时指明开水间、卫生间以及护士站的位置，向患者介绍其主治医生与护理人员的相关信息，让患者对住院环境有一个较为详细的了解，减轻其陌生感；同时对患者的具体病情、个人饮食习惯以及生活习惯等进行评估与了解，为患者合理安排相关检查项目的时间与顺序。②入院后的心理护理。在安排冠心病患者入院完成后，为患者及其家属较为详细的介绍关于冠心病的知识，对于年龄较大且记忆力差的患者则需主要向家属介绍，同时鼓励患者配合医护人员的治疗与护理，加强医患、护患之间的交流与沟通，从而提高患者治疗的依从性；注意观察患者是否有对疾病的恐惧或是焦虑情绪，若患者出现此类不良情绪，则需要经过心理护理培训的医护人员为患者进行心理疏导，通过列举治疗成功的病例帮助患者树立起治疗的信心，每日为患者进行护理时保持微笑，让患者感到温暖[3]。③日常饮食与生活护理。冠心病患者的饮食应为低胆固醇、低热量、低盐以及低饱和脂肪，饮食结构要多样化以保证营养摄入量能够满足生理所需，同时应当劝导患者尽量不饮用咖啡、浓茶等饮品，豆浆、牛奶以及甜食等食物也应尽量做到不食用，每日饮食应有规律有节制的进食，做到少食多餐，水果、蔬菜等食物应多食用；对于有吸烟与饮酒习惯的患者，应当尽量劝导其戒烟戒酒，明确告知患者烟酒会对治疗及其身体健康造成不利影响；对于有熬夜习惯的患者则引导其养成早睡早起的作息习惯，每天保证足够的休息时间，适当活动或是看书、看电视节目以保持良好的心情[4]。④用药指导。在冠心病患者住院期间的用药指导是非常重要的一个部分，医护人员要注意对患者使用的药物进行慎重考量，药物配伍要科学合理，在用药时应当为患者或家属仔细介绍药物的服用方法、服用剂量、相关禁忌以及可能出现的不良反应等，嘱咐患者或家属要按时按量服用药物，若用药后出现没有说明过的不良反应或是不良反应程度较为严重时，应当及时告知护士或医生进行处理；同时根据使用的药物种类的不同对患者进行相关指标监测，如使用洋地黄类药应当密切监测桓则心律变化、使用抗凝药物应当观察患者是否有出血现象、使用利尿剂应当观察患者电解质与尿量的变化情况等[5]。⑤康复护理。在对冠心病患者的治疗与护理中，康复护理对于加快患者恢复并改善预后有着十分积极的意义，因此对患者的康复护理应当有序进行。康复护理的主要内容有室内训练、放松性训练、呼吸训练、有氧训练以及室外训练等，室内训练主要是让患者在病房内进行适当的走动、身体拉伸、缓慢蹲起训练以及肌肉按摩等，从而改善患者的血液循环以及血供状态，同时也避免长期卧床出现肌肉萎缩等情况[6]；放松性训练则主要是通过欣赏轻音乐、穴位按摩等使患者保持放松的状态，利于患者保持心情舒畅；呼吸训练则主要是对患者的身体动作或是姿势进行调整，指导患者改变呼吸的方式与频率，从而改善患者身体的供氧情况；有氧训练则主要是通过慢走使患者进行有氧运动，每日应根据患者的身体情况慢走20～40 min左右，避免激烈活动[7]。

1.3 评价指标

参照美国波士顿健康研究所制定的简明健康测量量表[8]，对患者的生理功能、精神健康、总体健康、生理职能、社会职能、躯体疼痛、精力以及情感职能8个维度的情况进行评分，对比分析两组患者护理后的差异。

1.4 统计方法

该次研究选择SPSS 19.0统计学软件进行数据检验，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理后生活质量评价情况为：生理功能（84.5±6.7）分、精神健康（60.3±11.4）分、總体健康（61.5±11.9）分、生理职能（67.2±29.6）分、社会职能（81.6±19.5）分、躯体疼痛（83.2±14.9）分、精力（56.8±18.1）分、情感职能（73.1±21.9）分。对照组患者护理后生活质量评价情况为：生理功能（76.3±6.2）分、精神健康（48.7±10.2）分、总体健康（51.0±12.3）分、生理职能（50.7±23.7）分、社会职能（64.0±17.3）分、躯体疼痛（69.8±20.1）分、精力（40.5±17.6）分、情感职能（60.3±22.1）分。两组患者在生活质量评价的8个维度的对比计算结果的t值依次为7.516、6.345、5.133、3.641、5.649、4.481、5.402、3.442，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

冠心病患者的主要临床表现为不同程度的心律失常、心梗、心衰以及心绞痛等，对患者的身体健康与生命安全均有较大威胁，且该病的致死率、致残率以及复发率等均较高，因此是目前最为严重的疾病之一。有关研究报道指出[9]，随着冠心病患者病程时间的延长，其出现异常生活行为方式甚至是心理状态变化的可能性越高，从而对临床治疗造成了更大的困难，也降低了治疗的效果，不利于改善预后。通过综合有效的护理措施，可以缓解患者对于疾病的恐惧感与焦虑情绪，从而有利于患者在治疗期间保持良好的心理情绪，同时对患者进行适当的鼓励与情绪纾解，可帮助患者建立起治疗的信心，使其保持良好的心态来面对疾病。在对冠心病患者的综合护理中的心理护理还有一个重要的作用就是预防抑郁症的发生，冠心病的治疗时间与康复时间均较长，在此期间患者会因多种原因，如经济负担、家庭变故或是疾病困扰等，从而可能出现不同程度的抑郁倾向，这对于患者的心理健康与临床治疗都是十分不利的，因此心理护理可以起到很好的预防作用。

另外，在对患者采取饮食指导、用药指导以及康复护理等综合的护理措施后，可显著的改善患者的生活与饮食习惯，帮助患者养成健康的生活方式，并积极引导其注重健康的饮食习惯，改变部分不良嗜好，如吸烟、酗酒等，从而减轻了其他因素对冠心病的影响，降低了病情进展的风险；用药指导则能够确保患者的用药安全以及药物治疗的效果，避免了用药剂量、用药时间以及服用药物种类等发生问题，降低了因用药问题引发的意外事故的风险，提高了对患者的安全保障，也降低了医患纠纷发生的可能性，康复护理则是对临床治疗效果的进一步巩固与加强，通过合理的安排患者进行适当的活动，降低了治疗期间患者出现其他并发症或不良反应的风险，同时使患者的身体保持一个较为理想的状态，从而能够确保治疗过程的顺利进行，也就对临床治疗疗效起到了很好的巩固与加强作用，从而加快患者的康复。endprint

在该院该次对比性实验中，对实验组患者采取了综合的护理干预措施，从多个方面对患者进行了护理，其中有效的心理护理使得患者与医护人员配合的程度明显上升，对医护人员提出的饮食结构的改变接纳程度更高，个人生活习惯有了明显的改善，同时加上相应的康复训练护理，因此患者最终的生活质量8个维度的评价均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。陆新芬等[10]的研究结果显示，综合护理组患者在经过综合护理后，其8个生活维度评价分别为生理功能（83.3±6.9）分、精神健康（59.5±11.2）分、总体健康（61.7±12.1）分、生理职能（66.7±30.0）分、社会职能（80.9±19.0）分、躯体疼痛（82.5±15.4）分、精力（55.7±19.0）分、情感职能（72.3±22.6）分，而该次研究的结果与之相比具有相似性，因此该次研究的结果表明综合护理干预对于提高冠心病患者生活质量有着十分理想的效果，利于患者的临床治疗与预后，降低了有关并发症的发生风险，同时也构建了良好的医患、护患关系。

综上所述，综合护理干预措施应用于冠心病的护理中具有良好的效果，能显著提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值，值得对其进行推广。

[参考文献]

[1] 罗小萌.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中医临床研究，2016，8（15）：33-34.

[2] 汪海燕，孔艳，瑞琼，等.应用综合护理干预对冠心病介入治疗患者的临床效果观察[J].安徽医药，2014（10）：2011-2012.

[3] 汤莉娜.综合护理干预对冠心病患者SF-36评分、自我效能、认知度及社会支持的影响研究[J].现代中西醫结合杂志，2016，25（11）：1238-1240.

[4] 吕珍，熊荣.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].吉林医学，2014（28）：6419-6420.

[5] 周萍.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国实用医刊，2015，42（4）：95-96.

[6] 李艳梅.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].当代护士，2015（2中旬刊）：26-28.

[7] 施习.综合护理干预对冠心病患者健康行为及生活质量的影响[J].大家健康，2016，10（6中旬版）：244.

[8] 张芳，常爱娟.综合护理干预对冠心病患者生活质量、血压血糖控制效果的影响[J].内科，2016，11（5）：803-804，810.

[9] 周文书.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响及分析[J].中国卫生标准管理，2015（26）：215-216.

[10] 陆新芬，严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报，2014，11（11）：128-131.

（收稿日期：2017-04-22）endprint