黄锦玉

护理干预在结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的应用效果

黄锦玉

目的 探讨对结肠癌合并肠梗阻手术患者应用围手术期护理的效果。方法 选择2015年9月—2016年8月在我院进行结肠癌合并肠梗阻手术的患者50例，按照患者入院顺序将其分为对照组以及实验组，两组中均有25例患者。对照组患者采用常规护理方式进行护理，而实验组患者应用围手术期护理，对比两组患者的护理效果。结果 对照组患者的术后住院时间以及手术切口愈合时间较实验组长，实验组患者对护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对结肠癌合并肠梗阻手术患者采用围手术期护理具有良好的护理效果，能够降低患者术后的住院时间以及手术愈合时间，提高护理质量。

老年结肠癌；肠梗阻；围手术期；护理干预

结肠癌合并肠梗阻是一种临床上常见的低位肠梗阻，是一种多发于中老年人的疾病，治疗时，由于患者的年龄较大，身体的各项机能有所下降，导致患者对手术的耐受性较低，同时在预后容易产生较多并发症[1]。对于这种情况，为了提高治疗效果，应用围手术期护理对患者进行护理，从而改善患者的预后效果[2]。本次研究中选择在我院进行结肠癌合并肠梗阻手术患者50例作为试验对象，研究围手术期护理的效果，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月—2016年8月中我院进行结肠癌合并肠梗阻手术患者50例，按照患者入院顺序将其分为对照组以及实验组，两组中均25例患者。所有患者经临床确诊为结肠癌合并肠梗阻，且均符合结肠癌手术标准。实验组中男性患者12例，女性患者13例，年龄52～73岁，平均年龄（62.4±9.4）岁。对照组中包含男性患者14例，女性患者11例，年龄47～75岁，平均年龄（63.2±7.1）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规护理方式进行护理，包括入院宣传教育、术前健康教育、术后的常规护理等内容。

1.2.1 术前护理 实验组患者则由护理人员在术前对所有患者进行访视，了解患者之间的个体差异，如果发现异常，应当及时向医师报告，同时向患者家属进行手术介绍，解答家属对手术的疑惑；在进行手术过程中，应当做好麻醉药品准备工作。根据患者体重调整麻醉药物的用量，在患者手术前30 min左右对患者进行镇静和抗胆碱药物应用。

除此之外，还应当对患者进行适当的心理护理。一般来说，当患者还未被确诊为结肠癌合并肠梗阻时，通常会表现出失眠、疑虑、烦躁，在这个阶段，患者会对肿瘤性质抱有一定的侥幸心理，但一旦被确诊为结肠癌，患者的心理防御将受到严重打击，从而表现出悲观、绝望、恐惧，由于大多数患者对癌症的认识较少，认为癌症就是绝症，得了癌症就将不久于人世，从而会出现焦躁易怒、以自我为中心的情绪。在这两个阶段，护理人员要与患者进行及时沟通，同时向患者讲解有关癌症的知识，使患者对癌症有正确认识，让患者对生命和治愈充满希望。同时在手术的前几天，患者往往会出现担忧的情绪，表现为对生命的极度渴望，主动向医生和护士寻求帮助，这时候护理人员要耐心解答患者的问题，帮助患者进行心理调整，为手术和化疗的正常进行打好基础。

1.2.2 术中护理 根据医师的需要，对患者的体位进行调整，并采用与患者身材相匹配的固定装置，并注意不要遮挡患者的手术部位。在手术过程中应当精确计算患者的出血量，并对输入、输出液体量进行严格控制，将滴注速率调整至适宜，避免输液过量而导致的心力衰竭。根据不同手术的需求，手术过程中应当与麻醉医师进行沟通，对患者的生命体征以及呼吸道检测管理，随时注意观察患者面色以及呼吸状况，检测患者的血压、心率、血氧饱和度等状况。如果天气较为寒冷，可以采用合理的保温措施，但应当避免烫伤。当手术即将完成时，应当根据患者的生理状态及时停用麻醉药物，但应当保证输液通畅以备用药。帮助麻醉医师将患者呼吸道内分泌物进行清除。

1.2.3 术后护理 手术完成后，护理人员应当对患者心率、呼吸频率、节律等状况进行密切观察，并检测患者血氧饱和度，避免患者出现麻醉后呼吸并发症，同时注意患者是否会发生呼吸道不全梗阻。如果患者呼吸道分泌物过多，护理人员应当协助医师进行清理，在清理过程中应当注意对各种引流管进行保护，避免发生脱落现象；手术完成后，护理人员应当注意病房内患者的保暖状况，由于患者在进行手术时，往往存在难以保温、室温变化、手术时间较长等因素，有可能导致患者出现手术后低体温症，所以护理人员在手术后应当密切注意患者的体温变化，保证室温控制在25℃左右。但也应当注意避免保温过度而导致患者体温过高。

1.3 评价指标

对两组患者的术后住院时间、手术切口愈合时间以及护理满意度进行调查和记录，并将两组患者的结果进行对比。护理满意度采用我院专家自行设计的患者满意度调查表，共有20个项目，每个项目5分，总分为100分，护士发放给患者并负责收回，得分越高说明对护理满意度越好。

1.4 统计学分析

2 结果

对照组患者的术后住院时间以及手术切口愈合较实验组明显更长，实验组患者对护理效果更加满意，其护理满意度更高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。

3 讨论

结肠癌合并肠梗阻患者在中老年人群的发病率较高，由于年龄原因其身体的各项机能下降明显，术后并发症较多[3-4]。因此，通过对患者进行相应的围术期护理干预和心理护理，使患者对疾病有充分的认识，减少了患者对癌症的恐惧，更好的改善治疗效果[5]。通常来说，大部分患者对结肠癌并发肠梗阻没有清楚的认识，不了解结肠癌并发肠梗阻的病因、发病机制、治疗效果，容易导致患者在治疗中出现焦虑、抑郁、失眠等不良心理反应和情绪，患者的心理状态一方面会影响患者的治疗效果和康复进度，另一方面还会导致患者生存质量降低[6]。

结肠癌合并肠梗阻患者在术后会出现呕吐、恶心等严重不良反应，所以在进行临床护理干预时，做好一定的预防措施，发生严重的不良反应要及时护理[7]。同时对患者的不良情绪适当纠正，帮助患者树立战胜疾病的意识，从而使化疗以及手术治疗能够起到其应有的疗效，改善患者的生活质量[8-9]。本次研究结果显示，对照组患者的术后住院时间以及手术切口愈合时间较实验组明显更长，实验组患者对护理满意度更高，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者护理相关信息对比

综上所述，对结肠癌合并肠梗阻手术患者采用围手术期护理具有良好的护理效果，能够降低患者术后的住院时间以及手术愈合时间，提高护理质量。

[1] 张春红. 32例老年结肠癌合并肠梗阻患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：202-203.

[2] 周伟洲，陈龙林，林旭升. 结肠癌腹腔镜下根治术治疗效果及术后胃肠功能状况研究[J].中国医药科学，2016，6（22）：154-156，183.

[3] 朱静. 老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预分析[J]. 当代医学，2016，22（1）：129-130.

[4] 黄艳丽，曾茜林. 细化护理在老年左半结肠癌合并肠梗阻患者中的应用效果[J]. 吉林医学，2016，37（9）：2348-2349.

[5] 贺玲. 28例老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病患者的围术期护理探讨[J]. 检验医学与临床，2016，13（8）：1096-1097，1098.

[6] 李怡. 手术治疗肠梗阻的围手术期护理方法[J]. 中外医学研究，2015，13（20）：92-93.

[7] 杨林芹. 探讨对结肠癌患者围手术期护理干预的护理效果[J]. 内蒙古中医药，2013，32（29）：168-169.

[8] 马晴. 43例结肠癌根治术的护理观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（6）：237-239.

[9] 全艳. 老年结肠癌并肠梗阻患者围手术期的护理观察[J]. 中国医药指南，2015，13（32）：253.

Effect of Nursing Intervention on Perioperative Period of Elderly Patients With Colon Cancer Complicated With Intestinal Obstruction

HUANG Jinyu Radiotherapy Second Areas, Quanzhou Guangxian Hospital,Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To investigate the effect of perioperative nursing on patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction. Methods Fifty patients with colon cancer complicated with intestinal obstruction were enrolled in this study from September 2015 to August 2016 in our hospital. The patients were divided into control group and experimental group according to the order of admission. The patients in thecontrol group were treated with routine nursing care, while the patients in the experimental group were treated with perioperative care, and the nursing effect of the two groups was compared. Results The postoperative hospital stay and the incision healing were significantly longer in the control group than in the experimental group. The patients in the experimental group had higher satisfaction with nursing (P ＜ 0.05). Conclusion Perioperative care of patients with colorectal cancer complicated with intestinal obstruction has a good nursing effect, which can reduce the hospitalization time and the healing time of the patients after operation and improve the nursing quality.

aged colon cancer; intestinal obstruction; perioperative period; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）19-0167-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.088

泉州市光前医院放疗二区，福建 泉州 362000