陈秋芬 吴美治 陈露蓉

人性化管理对乳腺癌术后提升护理质量和生存质量的影响

陈秋芬 吴美治 陈露蓉

目的 探讨应用人性化管理对乳腺癌手术护理质量及生存质量的提升效果。方法 将我院收治的100例乳腺癌手术患者随机分为对照组（50例）、观察组（50例），对照组采用常规护理，观察组采用人性化管理，对比两组护理质量及生存质量的提升效果。结果 观察组健康教育、生活和治疗方面的护理质量和生存质量均明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化管理对于乳腺癌术后的护理质量具有明显的提升效果，并且有效的提升了患者的生存质量。

人性化管理；乳腺癌手术；护理质量；生存质量

随着人们生活节奏的不断加快，女性疾病发病率也在逐渐增加，尤其是乳腺癌疾病，近年来呈年轻化的趋势发展，对广大女性的身心健康带来了巨大的威胁；当前对乳腺癌疾病的发病机制阐述并不是很明确，认为其是乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤[1]。乳腺癌若是治疗不及时，造成细胞转移不仅增加治疗的难度，同时还会危及生命[2]。当前对于乳腺癌疾病主要为手术治疗，无论是保留乳房手术，或是全乳房切除术，在治疗效果方面都相对理想，在其基础上加以适当的手术护理，可显著提升患者生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年6月—2016年6月收治的100例乳腺癌手术患者作为观察对象，患者经过病理学检查，均为乳腺癌患者，且均为女性；将其随机分为对照组、观察组各50例；对照组患者年龄30～69岁，平均年龄（43.51±2.99）岁；平均病灶直径（1.81±1.02）cm；文化水平：初中以上患者33例，初中以下教育程度患者17例。观察组患者年龄32～66岁，平均年龄（42.33±3.04）岁；平均病灶直径（1.92±1.22cm），文化水平：初中以上患者29例，初中以下教育程度患者21例。两组患者在年龄、学历、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。另外，患者均同意参与本次调查，并签署了知情书。

1.2 方法

两组患者均行手术治疗，具体手术操作根据患者的实际病情进行，对照组患者给予常规护理，护理内容主要体现在以下几方面：（1）心理护理干预：患者因为缺乏疾病相关知识认知，加上此疾病的治疗时间相对较长，手术治疗需将部分组织切除，导致患者出现不同程度的负面情绪；对此护理人员，应当切实为患者着想，做到多倾听、多沟通，了解患者产生心理压力的主要因素，首先对患者多讲解疾病以及治疗相关知识，让患者明确手术治疗的必要性以及优势；其次教导患者如何进行心理平衡调节，多为患者构建健康蓝图，继而提升患者治疗的自信心以及配合度。（2）环境干预：环境质量直接关系到患者的舒适度，为了保证优质的护理服务，提升患者的满意度，首先护理人员需要将患者的个人物品摆放整齐；其次在室内多放绿植，提升室内环境质量，积极为患者创造舒适、干净的居住环境；同时定期通风、消毒，有效避免院内感染等问题的出现。最后，安装呼叫按钮等装置，保证患者第一时间得到优质护理。（3）并发症护理：患者在治疗的过程中，容易出现一系列的并发症，严重影响患者的治疗效果以及后期的康复水平，对此护理人员需加强并发症护理干预，对患者皮下积液、引流管不畅通等问题，采取针对性的措施干预，正确指导患者如何操作，有效规避感染等情况的出现。（4）功能训练：首先加强患者腋下淋巴结的清扫工作；其次辅助患者在康复室进行患肢锻炼；患者术后的康复锻炼计划，应当是系统且可行性高的，定期叮嘱或是辅导患者进行功能锻炼，促进血液循环，恢复患者的自理能力，保证患者的生活质量。

观察组患者，在常规护理的基础上，实施人性化管理，具体工作内容如下：（1）落实人性化关爱 ：护士长要本着人性化的原则，对护理人员给予关爱，了解护理人员的专业技能水平、心理状态、需求等，做到多倾听、多指导，积极鼓励护理人员突破与创新，不断提升护理人员的积极主动意识，从而提高护理工作的质量与效率。其次加强临床应用仪器设备的日常检查与维护，降低设备的噪音等，保证护理人员良好的工作环境。

（2）明确分工：乳腺癌患者需求较多，且比较特殊，这就要求护理人员保证优质的人性化护理，并本着以患者为中心的原则，不断提升自己的综合素养以及工作技能水平，继而保证工作效果。护士长要对护理人员的个性、特长等加以保护与开发，通过模范带头作用，激发护理人员的专业提升欲望，做好岗位工作。

（3）优化管理机制：管理制度是保证人性化管理有效落实的基础，也是工作总结、风险防控等必不可少的参照标准；对此需要制定完善的管理制度，使得护理工作更加规范；积极落实奖惩制度，提升护理人员的工作动力以及成功的欲望，继而保证工作效率、质量。

1.3 观察指标

对于护理质量的评估，采用问卷调查的形式，评估患者护理期间，接受健康指导、治疗护理等方面的质量，各项护理内容分值100分，评价标准分为优（90分以上）、良（70～80）与较差（70分以下）三个等级，优良率=（优+良）/总例数[3]。

对于患者生存质量的评估，参照世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）标准进行评估[4]，评估内容涉及到患者的生理、心理维度以及社会功能、情绪、独立性以及环境影响几方面的内容，满分为100分，分数越低，表示评估质量越低。

表1 两组患者各护理质量评估结果（n，%）

表2 两组患者生存质量情况（n=50）

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理质量情况

观察组患者在健康教育方面（96.0%）、生活护理方面（98.0%）、治疗护理方面（96.0%）的优良率优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2 患者生存质量情况

通过WHOQOL-BREF的评估以及数据分析，结果显示观察组（50例）患者护理干预后的生存质量优于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义，见表2。

3 讨论

乳腺癌是女性恶性肿瘤的一种，对患者的身心健康影响非常大，甚至会威胁患者的生命，乳腺癌的发病原因，与遗传因素、年龄因素、乳腺疾病史、孕产史及哺乳史、月经史等因素有着一定的关系[5-6]。史习舜等报告了福州市妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究，结果显示乳腺良性疾病史、初潮年龄早、肿瘤家族史、流产次数多是女性患乳腺癌的风险因素，对此加强早期身体检查尤为重要。大部分的乳腺癌患者会采取手术治疗，在恢复期间需要对患者加强护理，从而提高疾病的治疗水平[7-9]。

常规护理包括心理护理、环境干预以及康复锻炼等护理内容，在护理的过程中，要本着以人为本的原则，给予患者人性化、个性化的优质护理服务，让患者更好的放心治疗与康复。尤其是对于患者的心理护理，庞娟[10]报告了心理护理干预对乳腺癌化疗效果的影响，结果显示对行手术治疗的乳腺癌患者，实施心理护理可显著提升患者的各项生活质量，表明心理护理是人性化护理必不可少的项目，对于疾病治疗有着积极推动作用。

人性化管理的实施，更注重对护理人员潜力、特长的挖掘，实现护理人员主体地位、价值的最大化，实现了人力资源的高效利用，同时在工作模式、薪资待遇、责任落实等方面更加优化，使得护理工作流程更加规范，显著的提升了护理工作的效率与质量，在乳腺癌手术护理中的引入，是乳腺癌患者的福音[11-12]。本次研究中观察组患者生存质量、护理质量等方面，明显的优于常规护理的对照组患者，且差异具有统计学意义（P＜0.05），说明人性化管理效果明显，具有一定的研究价值。

综上所述，人性化管理对于乳腺癌术后的护理质量具有明显提升效果，并且有效的提升了患者的生存质量。

[1] 王学丽. 人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果研究[J].中国卫生产业，2016，13（34）：137-139.

[2] 孟爱荣，孟爱清，郭小慧. 护士对人性化管理真实体验的质性研究[J]. 护理学杂志：综合版，2013，28（6）：50-51.

[3] 韦雪云. 人性化管理在提升乳腺癌手术护理质量中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2014，18（10）：101-103.

[4] 沈彩虹. 整体护理干预对乳腺癌手术患者及家属生活质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（2）：40-42.

[5] 涂南. 人性化管理模式在护理管理中的运用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（1）：135-136.

[6] 侯梅. 人文关怀在乳腺癌手术护理中的应用体会[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）：220-221.

[7] 张彩虹. 人性化护理干预在乳腺癌改良根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（2）：61-62.

[8] 李小晶. 乳腺癌护理过程中优质护理服务的作用[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（10）：199-200.

[9] 杨敏，谢娟，刘爱兰，等. 护理干预对乳腺癌患者负面情绪的改善及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（14）：69-71.

[10] 庞娟. 心理护理干预对乳腺癌化疗效果的影响[J]. 河南外科学杂志，2015，21（1）：135-136.

[11] 周峥，许勤. 个案管理护理干预对提高乳腺癌患者情绪和生活质量的作用[J]. 国际护理学杂志，2014，33（1）：142-146.

[12] 费小茹，庄薇. 人性化护理对乳腺癌根治术患者恢复期心理状态的影响[J]. 护理实践与研究，2011，8（6）：22-23.

Influence of Humanistic Management on Quality of Nursing and Quality of Life After Breast Cancer Surgery

CHEN Qiufen WU Meizhi CHEN Lurong Nursing Department, The FifthHospital of Xiamen, Xiamen Fujian 361101, China

Objective To explore the effect of humanistic management on the quality of care and quality of life in breast cancer surgery. Methods 100 cases of breast cancer patients in our hospital were randomly divided into the control group (50 cases) and the observation group (50 cases). Thecontrol group was treated with conventional nursing, and the observation group was treated with humanized management. The quality of care and quality of life were compared between the two groups. Results The quality of health education, life and treatment in the observation group were obviously better than those in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Humanistic management can improve the quality of postoperative care of breast cancer patients, and effectively improve the quality of life of patients.

humanistic management; breast cancer operation; nursing quality; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）19-0163-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.086

厦门市第五医院护理部，福建 厦门 361101