于书春

（北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心保健科，北京 101500）

疫苗接种中股外侧肌肉注射法的应用分析

于书春

（北京市密云区鼓楼社区卫生服务中心保健科，北京 101500）

目的 分析疫苗接种中股外侧肌肉注射法的应用成效。方法 选择2015年1月～2015年10月在我院进行疫苗接种的儿童120例作为研究对象，将其随机分为研究组与常规组，各60例。常规组患者给予上臂三角肌肉注射方式；研究组患者给予股外侧肌肉注射方式，对比两组患儿临床注射满意度以及不良反应发生情况。结果 研究组儿童不良反应发生2例，占比3.33%，常规组儿童不良反应发生8例，占比13.33%；对比发现，研究组儿童不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组总满意度为96.67%，常规组总满意度为81.66%；两组数据对比发现，研究组满意度显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用股外侧肌肉注射方法，对儿童进行疫苗接种，可提升儿童家长满意度，降低注射后不良反应发生率，此种接种方式安全可靠，适用于年龄＜2岁以下的患儿。

股外侧肌肉注射法；疫苗接种；应用成效

相对于臀部疫苗接种方法、上臂三角肌注射法而言，临床中，股外侧肌肉注射法的应用范围比较窄，究其原因是因为儿童家长对此种疫苗接种方式的接受度较低，临床医护人员也习惯性采用臀部疫苗接种方法、上臂三角肌注射法[1]。对此，此次实验旨在分析疫苗接种中股外侧肌肉注射法的应用成效，为选择疫苗接种方法，保障疫苗接种安全而而提供有效的参考。回顾性分析在我院进行疫苗接种的120例儿童，作为此次实验对象。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月～2015年10月在我院进行疫苗接种的儿童120例作为研究对象，采将其随机分为两组，各60例。研究组男33例，女27例，年龄2个月～2岁；常规组男32例，女28例，年龄2个月～2岁。均签署知情同意书，两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部儿童在进行疫苗接种之前，对皮肤实施常规消毒。常规组儿童予以上臂三角肌注射法，将上臂三角肌作为注射点，家长将儿童环抱，固定肌内注射侧胳膊。研究组儿童选择脊灰灭活疫苗，予以股外侧肌注射，选择髂前上嵴到骨外侧踝骨连线中间段的三分之一位置，也就是股外侧中间部位，作为疫苗接种的注射点，予以酒精75%消毒之后，将注射点予以固定，使皮肤绷紧，而后垂直进针，固定1/2深度，缓慢注射脊灰灭活疫苗，推注完成之后，将针迅速拔掉，按压皮肤注射位置2 min。

全部儿童接种之后，在安全调查表中，详细填写儿童接种1～3天内的发热、红肿、硬结等不良反应情况。完成疫苗接种之后，对家长进行健康指导，告知其家属接种完之后需耐心等待30 min，若30 min有任何不适症状需及时到院进行检查或电话咨询，并由疫苗接种人员将患儿接种随访情况记录在册。

1.3 观察指标

观察两组儿童接种满意度以及不良反应发生情况，随访过程中，通过电话咨询的方式，询问儿童接种之后的实际情况，详细记录接种位置的发热、硬结以及红肿等副反应。以我院自拟问卷调查两组患者接种满意度，在疫苗接种之后，安排接种人员向儿童家长发放问卷调查表，进行匿名填写。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察两组儿童接种后的不良反应发生情况

两组儿童进行疫苗接种后，不良反应发生率对比，（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组儿童疫苗接种后的不良反应发生率（n，%）

2.2 分析两组接种满意度

此次总共发放问卷调查表120份，回收率100%。结果发现研究组总满意度96.67%，常规组总满意度81.66%；两组数据对比结果显示，研究组总满意度显著优于常规组，（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组儿童接种满意度（n，%）

3 讨 论

通常情况下，无论是儿童家长还是临床医护工作人员，对股外侧肌肉注射方法的接受度不是很高，尤其是部分基层医院，都习惯性采用上臂肌三角肌注射法或臀部注射方法[2]。虽然有研究发现，对成人实施臀部注射，有一定的坐骨神经损伤发生率，但在患儿群体中，实施臀部注射，坐骨神经损伤发生率就高得多。根据患儿年龄的不同以及个体差异，若注射时候深度控制不当，则会使得注射药物作用难以完全发挥作用，若针刺过深，损伤肌层，轻者疼痛，重者或许会损伤机体组织、血管或神经，致使局部注射位置发生感染[3]。若是将上臂三角肌作为注射点，对儿童而言，因为儿童上臂三角肌还未完全发育，注射位置的选择具有不确定性，若疫苗接种位置选择不合理，则会导致患儿接种后发生较高的不良反应率，亦或是导致患儿腋下淋巴结呈脓肿现象。

肌肉注射位置，应当重点选择血液循环较为丰富、肌肉厚、药物容易吸收的位置点，而股外侧与此要求相一致[4]。

从解剖学立场而言，股外侧总共有204支营养动脉，股外侧肌肉注射范围较广，比较适用于长期肌注。选择股外侧中间段位置，虽然肌层厚，但筋膜比较薄弱，此区域不存在大血管神经，视野暴露较为宽阔，选择股外侧作为注射点，较为理想化。

现阶段，大多数进口疫苗中的说明书，都建议采取股外侧作为2岁以下儿童的接种位置，国外大部分国家都选择大腿前外侧肌肉注射方法，对2岁以下的儿童实施疫苗接种[5]。股外侧筋膜薄弱，肌层厚，无重要的结构以及血管神经，注射范围宽阔，此位置可使药物作用充分发挥，还可降低接种后不良反应发生率，对神经损伤的危害较小[6]。另外，此种注射方法方便操作，可精准控制穿刺方向与穿刺点。值得临床推广应用。

此次实验结果证实了股外侧肌肉注射方法，显著优于上臂三角肌注射位置，不良反应发生率明显低于常规组,（P＜0.05）。儿童家长满意度显著高于常规组（P＜0.05）。由此可知，股外侧肌肉注射方法对幼儿疫苗接种而言，安全可靠，是一种较为理想化的接种方法，值得临床推广使用。

[1] 谢桂香,梁艳金,谢美兴,等.股外侧肌肉注射法在疫苗接种中的应用观察[J].现代医院,2010,11:87-88.

[2] 邓声海.股外侧肌内注射法在疫苗接种中的应用分析[J].中国实用医药,2015,18:270-271.

[3] 冯金葵.婴幼儿接种疫苗部位的选择和安全性探讨[J].护理实践与研究,2015,10:138-139.

[4] 黄智求.儿童免疫预防接种技巧分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,54:120.

[5] 孙岩海.疫苗接种实施股外侧肌内注射法的分析[J].中国医药指南,2016,15:106.

[6] 朱建慧,黄 巍,王筱颖,等.婴儿疫苗不同接种部位的安全性观察[J].浙江预防医学,2012,12:20-21,26.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.13.192.02