白松涛，张月蒙，丰宗锋

曹县人民医院

·病例报告·

腹腔镜下治疗胃脂肪瘤1例报告

白松涛，张月蒙，丰宗锋

曹县人民医院

胃脂肪瘤是胃良性间质性肿瘤，发病率低，男女发病率无显著差异，进展缓慢，恶变极少，预后良好，可发生于胃体、胃窦，以胃窦部多见，90%～95%源于黏膜下，肿瘤向胃腔突出形成胃内型；5%～10%源于浆膜下，向胃外腹腔突出形成胃外型。此病临床少见，现将我院为1例患者行腹腔镜胃脂肪瘤切除术的体会报道如下。患者女，60岁，因“上腹部疼痛伴呕吐1个月”于2016年12月25日入院。入院时CT检查提示：胃窦前壁近幽门处见不规则异常密度影，最大径约3.5 cm，边界清，密度欠均匀，CT值约-80HU，考虑为良性病变，脂肪瘤可能性大(图1)。电子纤维胃镜示：胃窦前壁近幽门口处见直径约3.0 cm黏膜隆起病变，表面光滑，病变延伸至幽门口，导致幽门口轻度狭窄、开放受限，考虑为平滑肌瘤或间质瘤(图2)。术中见：胃前壁近幽门浆膜向外突出，纵行切开胃壁浆肌层，见肿物位于胃壁内，包膜完整，形状不规则，淡黄色，最大径约4.0 cm(图3)，未突破黏膜层。术后病理：大体见淡黄色质软肿物一块，体积约4.0 cm×2.0 cm×1.5 cm，包膜完整，形状不规则，表面光滑，切面灰黄质细；经HE染色，镜下提示为脂肪细胞(图4)。

图1 CT提示胃窦前壁近幽门处局部隆起图2 胃镜提示胃窦前壁幽门口处黏膜隆起

图3 术中见淡黄色肿物 图4 镜下提示为脂肪细胞(HE×100)

讨 论 胃脂肪瘤由成熟脂肪组织紧密排列而成，有纤维组织形成的包膜，极少见，约占胃良性肿瘤的3%，90%～95%位于黏膜下层(胃内型)，5%～10%位于浆膜下层(胃外型)，一般为单发，偶见多发[1]。……