纪明哲，韦荣强，梁 兴，综述 刘安安，审校

(第二军医大学第二附属医院/长征医院，上海，200001)

·综 述·

联合腹腔干切除胰体尾癌根治术的临床现状及进展

纪明哲，韦荣强，梁 兴，综述 刘安安，审校

(第二军医大学第二附属医院/长征医院，上海，200001)

Appleby手术为部分侵犯周围血管的胰体尾癌患者提供了手术机会，但切除范围广，风险大，术者应做好应分的围手术期处理，多中心研究已证实此术式可获得较高的R0切除率，手术死亡率相对较低，止痛效果好，可有效改善患者的生活质量，术前行新辅助化疗总体生存率可进一步升高，关于Appleby手术的研究近年已有较多报道，本文现就Appleby手术的相关研究作一综述。

胰体尾肿瘤；Appleby术；腹腔干；新辅助化疗

胰腺癌是一种恶性程度高、诊疗较困难的消化道恶性肿瘤，其中20%～30%发生于胰体尾部，手术切除是患者长期生存的唯一治疗方式。胰体尾癌侵犯周围血管时，大多数患者已失去了手术机会。1953年加拿大外科医师Appleby[1]报道了联合腹腔干切除的胃癌根治术式，切除范围包括腹腔干、胃、远端胰腺及脾脏，保留从胃十二指肠动脉弓至肝固有动脉的血流。这使得胰腺外科医师认识到侵犯血管的胰体尾癌患者也可行手术切除。1976年Nimura等首次将联合腹腔干及肝总动脉切除的Appleby手术应用于胰腺体尾癌的扩大根治术中。1991年Hishinuma等[2]为改善患者术后的营养吸收及生活质量，对Appleby手术进行了改进，保留了全胃，称为“改良Appleby手术”。研究表明[3-4]，改良Appleby手术可有效缓解患者的顽固性疼痛，改善预后。……