两种冲洗液温度在膀胱冲洗患者中的应用效果观察

2017-09-15顾美珍杨如美

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年15期

关键词：尿管尿路感染导尿管

顾美珍，杨如美，徐寅*

（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 200020）

两种冲洗液温度在膀胱冲洗患者中的应用效果观察

顾美珍，杨如美，徐寅*

（上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院，上海 200020）

目的探讨加温冲洗液在膀胱冲洗患者中的应用效果。方法选取本科室2015年7月～2016年6月，因前列腺增生症术后及血尿住院患者70例，按入院先后分为实验组（35例）和对照组（35例），两组均采用三腔Folley导尿管形成密闭式膀胱冲洗系统，冲洗液为生理盐水3000 mL，冲洗速度160滴/分。实验组使用输液加温器控制冲洗液温度为35.05℃±0.86℃，对照组膀胱冲洗液温度为24.03℃±0.84℃。观察两组患者发生堵管的例数、尿路感染的情况和生命体征的变化。结果实验组术后尿路感染、血块堵管的发生率低于对照组（P＜0.05），两组冲洗前后心率、呼吸、血压比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加温冲洗液能有效减少尿路感染、术后出血等不良反应，保证了膀胱冲洗的有效执行，值得在临床上推广。

温度；膀胱冲洗；并发症；生命体征

在引起老年男性排尿障碍的原因良性前列腺增生（BPH）是最常见的一种良性疾病，而目前公认的BPH 外科治疗的“金标准”[1]是经尿道前列腺电切术，术后通常采用进行持续膀胱冲洗来防止患者因出血引起的膀胱填塞等并发症，同时膀胱冲洗也经常运用于血尿等疾病的治疗。膀胱冲洗也广泛使用于长期留置尿管的患者，以起到预防尿管堵塞和止血的作用，从而保证引流通畅，减少刺激性和疼痛性，达到防治和预防感染，进一步的利于膀胱功能恢复的目的。但近年来，关于膀胱冲洗预防泌尿道感染的效果、冲洗温度和冲洗方式的研究众多，说法不一[2]。本研究选取两种温度不同的冲洗液，进行随机临床对照研究，进而探讨冲洗液的温度对膀胱冲洗患者的影响，为临床护理工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科2015年7月～2016年6月因前列腺增生症术后及血尿住院患者70例，年龄在30～93岁不等。按随机数字表将入选的患者分为对照组和实验组。其中试验组35例，年龄在65～75岁，平均70岁，对照组同样为35例，年龄在66～76对，平均为71岁。纳入标准：病情基本稳定，无呼吸及心血管系统疾病，生命体征平稳且知情同意者。排除以往有经膀胱手术史患者；排除术后因活动性出血行二次电凝止血的患者；排除有认知、沟通障碍、不愿配合者。两组在年龄、住院时间、病情、基础疾病、留置尿管时间、麻醉及手术方式等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用三腔Folley导尿管形成的密闭式膀胱冲洗系统进行冲洗，在冲洗系统的气囊内注入生理盐水10～15 mL，冲洗液采用3000 mL的生理盐水，冲洗速度为160滴/分，给予持续膀胱冲洗。冲洗过程中及时根据引流出的冲洗液的颜色调整冲洗速度，直至冲洗液澄清停止冲洗。

1.3 观察指标

当出现下列情况之一者判断为尿路感染：①发热，体温≥38.5℃，排除其他疾病；②尿白细胞＞5个/HP；③尿细菌培养阳性。（2）术后出血：根据以往临床经验，本次选取血块堵管次数的多少来间接评价术后出血情况。术后血块堵管次数多时，说明术后出血量多，相反则说明术后出血量少。

1.4 统计学方法

应用SPS S 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组患者术后血块堵管发生率、尿路感染比较 [n（%）]

3 讨论

一般认为，膀胱冲洗后引起泌尿系统感染的原因是：留置尿管的病人在膀胱冲洗过程中，冲洗液经过密闭的导尿系统时，导尿管中的残余尿液会被冲洗液一并逆流冲洗至膀胱内，从而导致尿路感染的发生[3]。同时，冲洗温度过低，冲洗频率过多易引起膀胱痉挛收缩，不可避免的造成了部分尿液进入导尿管和尿道间隙流至尿道口，给细菌的滋生提供了机会，加重了尿路感染的发生率[4]。本次试验结果得到，实验组以34～36℃的冲洗液温度进行膀胱冲洗，尿路并发感染的发生率为5.71%，显著低于对照组（P＜0.05），这更充分的说明合适的冲洗液温度不仅大大减轻了对病人的冷刺激，而且有效的在临床降低了膀胱痉挛的发生率，最终降低了尿路感染的概率。