丁雅君

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用

丁雅君

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

目的 探讨集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用。方法 选取2015年6月～2016年11月该院ICU患者160例，根据不同护理方案分为常规组与研究组，两组均为80例。常规组实施常规护理方案，研究组则在常规护理基础上，采用集束化护理策略进行干预，护理结束后，分析对比两组护理效果。结果 经过护理，研究组总有效率为97.50%，常规组为80.0%，研究组护理效果优于常规组，两组对比具有差异性（P＜0.05）。结论 集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果较好，可有效预防ICU患者压疮形成，促进伤口愈合，提升护理水平，具备临床意义与价值。

集束化护理策略；ICU；压疮管理；应用

ICU患者病情较为危重，且病情变化较快，治疗及护理难度更高。ICU患者需长时间卧床，血液循环不畅，营养情况较差，更易形成压疮。与此同时，压疮为ICU患者多发并发症，由于局部长期受压，受压力、摩擦力或剪切力影响[1]，导致持续性缺血、缺氧，进而导致组织溃烂坏死。以髋关节、足跟、后枕骨等部位较为多发，影响疾病治疗效果[2]，加重患者痛苦。因此，应加强相关预防工作，临床将集束化护理策略应用于ICU患者压疮管理中取得较好反响。本次研究选取2015年6月～2016年11月该院ICU患者160例进行对比，取得较为满意结果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年11月该院ICU160例患者，按护理方案不同分为常规组与研究组（各8 0例）。常规组男性43例，女性37例，年龄33～76岁，平均年龄（47.63±8.32）岁，体重47～78 kg，平均体重（67.82±7.36）kg；研究组男性46例，女性34例，年龄36～74岁，平均年龄（48.72±7.43）岁，体重48～76 kg，平均体重（66.83±7.62）kg，两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采取常规护理方案，研究组则在常规护理基础上，实施集束化护理策略，根据患者病情制定护理方案，并随病情变化随时进行相应调整。此外，加强健康教育，做好相关解释工作，向其讲解如何预防压疮。由于长期卧床，部分患者伴有低蛋白血症或贫血症状，加强营养支持，改善营养不良，必要时进行静脉营养。此外，做好皮肤护理，不应对穿刺或釆血部位进行按压，护理过程中动作应轻柔，以免损伤皮肤，定时翻身变换体位，维持皮肤清洁干燥，及时处理排泄物，防止对皮肤造成刺激。此外，合理使用保护用具，可使用防压疮气垫床，帮助减轻压疮，规范预防压疮管理流程，必要时遵医嘱给予抗生素类药物，及早对皮肤异常进行处理，防止产生破溃、红肿症状。适当抬高床头，可避免下滑，嘱患者维持屈腿体位，增强骶尾部剪切力，减少摩擦力。

1.3 观察指标

临床效果标准，以临床症状及体征完全消失，伤口完全愈合，无压疮为显效；临床症状及体征逐渐好转，伤口趋于愈合，压疮基本消失为有效；压疮无变化，临床症状及体征无改善，甚至加重为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理，分析对比两组护理效果，研究组与常规组总有效率分别为97.50%、80.0%，相较于常规组，研究组护理效果较好，两组对比具有差异性（P＜0.05），见表1。

表1 护理效果对比 [n（%）]

3 讨 论

ICU患者需长期卧床，多为病情危重患者，由于长期卧床，多伴有营养不良，且血液循环较差，易导致压疮的形成。部分患者伴有基础疾病，加大治疗及护理难度，不利于疾病治疗。此外，压疮主要位于骨隆突处，由于皮肤或皮下组织受压力、剪切力或摩擦力影响，导致皮肤及皮下组织受到程度不同的损伤[3]，加重患者痛苦及不适感。压疮形成可受多种因素影响，如意识模糊、限制活动、被动体位等，临床采用集束化护理策略对ICU患者压疮管理进行干预效果较好，有效减轻机体损伤。

压疮为ICU患者主要并发症，加重患者痛苦，影响治疗效果。常规护理为疾病基础护理，难以预防压疮，集束化护理策略为新型护理理念，遵循以人为本护理原则，充分尊重患者，及时处理异常问题，通过多项护理措施提升护理效果[4]，预防压疮形成。若患者皮肤产生病变，应立即采取相应护理措施进行干预，定时翻身并变换体位，以免造成皮肤及皮下组织受到压迫，进而导致压疮。此外，加强健康教育，向其讲解预防压疮重要性，做好心理护理，缓解不良情绪，并加强皮肤护理及营养支持[5]，改善营养不良，保障机体基本代谢，提升皮肤抵抗力。本文两组采用不同护理方案，研究组总有效率高于常规组，两组对比具有差异性（P＜0.05），说明将集束化护理策略应用于ICU患者压疮管理中效果较好。

综上所述，采用集束化护理策略对ICU患者压疮管理进行干预，可缓解临床不良症状及体征，促进伤口愈合，预防压疮，具备临床意义与价值。

[1] 陈 娟.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用研究[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):782-783.

[2] 李洁琼,郭 成,王学良,等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(15):36-37.

[3] 李兰香,李绮慈,李杏崧,等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4542-4543.

[4] 许久玲.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的作用分析[J].吉林医学,2016,37(9):2375-2376.

[5] 张 允.局麻药物浸润注射法用于ICU压疮高危患者Ⅰ、Ⅱ期压疮防治的临床研究[J].护理实践与研究,2012,09(7):8-10.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.142.02