张书培

（江苏省人民医院，江苏 南京 210000）

综合护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响

张书培

（江苏省人民医院，江苏 南京 210000）

目的 探讨综合护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响。方法 遵循随机抽样的原则，选取2015年6月～2017年1月我院收治的行椎管肿瘤切除术进行治疗的患者28例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方式的不同，将其分为研究组与对照组，各14例。对照组接受常规护理干预，研究组接受综合护理干预，对比分析2组术后排尿功能情况。结果 研究组术后尿管留置时间为（5.45±1.21）天，明显少于对照组的（7.05±1.36）天；研究组的术后排尿情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 为行椎管肿瘤切除术进行治疗的患者实施综合护理干预，有利于改善患者的术后排尿功能，值得推广应用。

综合护理干预；椎管肿瘤；排尿功能

椎管肿瘤切除术作为一种外科手术，对患者的身心健康带来了一定的创伤，基于此，临床上，必须加强对患者的护理干预，给予科学、有效的护理干预措施[1]。本研究中，对我院收治的均行椎管肿瘤切除术进行治疗的28例患者进行分组实验，并回顾性分析患者的临床资料，旨在探讨综合护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵循随机抽样的原则，选取2015年6月～2017年1月我院收治的行椎管肿瘤切除术进行治疗的患者28例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。根据护理方式的不同，将其分为研究组与对照组，各14例。研究组男9例，女5例；年龄18～60岁，平均年龄（41.25±5.24）岁；脊膜瘤4例，神经鞘瘤5例，脂肪瘤1例，室管膜瘤1例，多发神经纤维瘤3例。对照组男10例，女4例；年龄20～59岁，平均年龄（40.98±6.31）岁；脊膜瘤3例，神经鞘瘤6例，脂肪瘤1例，室管膜瘤2例，多发神经纤维瘤2例。两组的性别、年龄以及基础疾病等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

术前，所有患者均常规留置双腔气囊导管，留置时间为5～10天。术前术后，对照组接受常规护理干预，研究组接受综合护理干预。综合护理干预主要包括：①入院第1天，全面了解患者的心理状况与泌尿系统功能实际情况，并指导患者进行相关训练，如仰卧位训练（3次/d）、卧床排尿训练（3次/d，每次1个小时）以及盆底肌放松训练[2]（3次/d，10～20 min/次）等；②入院第2天，继续进行第一天的训练，并加强对患者的健康教育，将疾病相关知识、具体手术治疗方法、手术治疗的必要性、椎管肿瘤切除术的注意事项以及术后有可能出现的并发症[3]等详细地告知给患者，使患者提前做好心理准备，以良好的心理状态面对手术治疗与护理；③对患者实施健康教育的同时，通过加强交流与沟通，全面掌握患者的心理与情绪状况，针对患者出现的紧张、恐惧等不良心理，及时给予积极的心理疏导，以使患者以积极的心态接受治疗[4]；④入院第3天，有效麻醉后留置导尿管，并于手术结束后良好固定导尿管，避免尿管滑脱；⑤入院第四至第六天，夹闭导尿管，并根据膀胱充盈度，合理确定患者的放尿时间，对于出现术后疼痛的患者，可适当应用止痛剂[5]；⑥入院第7天～第13天，指导患者进行括约肌先收缩、后放松的训练；⑦术后第5天～第10天，根据患者的实际情况，确定是否拔出导尿管，注意膀胱充盈时拔出。对比分析两组术后排尿情况与术后尿管留置时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术后尿管留置时间为（5.45±1.21）天，明显少于对照组的（7.05±1.36）天；研究组的术后排尿情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 研究组与对照组的术后排尿情况与尿管留置时间比较（±s，d）

表1 研究组与对照组的术后排尿情况与尿管留置时间比较（±s，d）

尿管留置时间组别 n 自然排尿[n（%）]诱导排尿[n（%）]导尿[n（%）]研究组 14 11（78.57） 2（14.29） 1（7.14） 5.45±1.21对照组 14 6（42.86） 3（21.43） 5（35.71） 7.05±1.3

3 讨 论

椎管肿瘤切除术是临床治疗椎管肿瘤的主要方法，患者在进行手术治疗前，必须留置导尿管，但是，留置导尿管不可避免地会给患者的尿道黏膜产生不同程度的损伤，从而导致患者出现术后疼痛等并发症，严重者甚至会引发感染。与此同时，由于涉及患者的生理功能，因此也会给患者带来一些心理上的压力，抑制副交感神经，从而导致膀胱逼尿肌无力，最终导致患者出现排尿困难，延长术后留置尿管的时间，影响患者的术后排尿功能。基于这样的原因，在对椎管肿瘤患者进行手术治疗的过程中，为患者实施有效的护理干预措施，十分有必要。综合护理干预就是一种科学、有效的护理方案，多项研究报道指出，综合护理干预在提高患者的临床治疗效果、改善患者的生活质量等方面发挥着良好的作用[6]。

本研究中，对2015年6月～2017年1月我院收治的均行椎管肿瘤切除术进行治疗的28例患者进行分组实验，对照组接受常规护理干预，研究组接受综合护理干预。根据本研究结果：研究组术后尿管留置时间为（5.45±1.21）天，明显少于对照组的（7.05±1.36）天；研究组的术后排尿情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。笔者得出如下结论：为行椎管肿瘤切除术进行治疗的患者实施综合护理干预，有利于改善患者的术后排尿功能，值得推广应用。

[1] 刘毓姝,姜桂春.综合护理干预对超低位直肠癌前切除术患者排便及排尿功能的影响评价[J].现代消化及介入诊疗,2016,(04):651-653.

[2] 王继红,丁 亚,郭东波,徐心平.心理护理干预对促进椎管内肿瘤患者术后康复的影响[J].中国继续医学教育,2016,(03):256-257.

[3] 谢艳阳.综合护理干预对晚期前列腺癌患者术后控尿功能及主观幸福感的影响[J].当代护士(中旬刊),2015,(05):80-82.

[4] 崔益秋,居兴云,姜素兰.综合护理干预对椎管肿瘤患者术后疼痛的影响[J].吉林医学,2014,(34):7685-7686.

[5] 郝菁晶.临床路径护理干预对椎管肿瘤术后排尿功能的影响[J].中国医药指南,2014,(29):312.

[6] 何淑波,罗 超,周初菊.综合护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2014,(09):1137-1139.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.131.02