许勇丽，罗 娜，吴 敏，曹 娜

（广东三九脑科医院，广东 广州 510000）

延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响

许勇丽，罗 娜，吴 敏，曹 娜

（广东三九脑科医院，广东 广州 510000）

目的 探讨研究延续心理护理对于脑肿瘤患者及其家属的负性情绪的影响。方法 选取2014年1月～2016年12月在我院进行诊治的脑肿瘤患者200例及其家属作为研究对象，将其分成研究组和对照组，各100例，对照组患者实行电话随访，研究组患者在对照组的基础上实施延续心理护理，使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对全部患者及其家属的各个阶段情绪进行评分，分别包括15d、1个月月末和3个月月末的SAS和SDS测评。结果 研究组患者实施延续心理护理，患者和患者家属在15d、1个月和3个月的SAS研究SDS评分都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续心理护理，能有效缓解患者及患者家属的焦虑等负面情绪，对患者的身心健康具有促进作用，并且能提升患者和家属的遵医嘱性，临床应用价值高。

延续心理护理；脑肿瘤；患者家属；抑郁；焦虑

脑肿瘤又称之为颅脑肿瘤，即发生在颅腔内的神经系统肿瘤；脑肿瘤的发病病因复杂多种，主要和生物、化学、物理和患者自身因素有关。脑肿瘤的治疗以手术治疗为主，同时根据病情的不同进行对症的辅助治疗；随着近年来治疗技术的发展进步，脑肿瘤患者的存活率也得到了提升，但同时患者家属的压力也在不断增生。相关文献资料[1]表明，脑肿瘤患者和患者家属在诊断和后期治疗中，常常增生焦虑不安等各种负面情绪，对患者的治疗和患者家属的陪护照料以及后续的出院护理具有消极作用。本次研究中，采用延续心理护理进行干预，对患者及其家属的负性情绪起到了减轻和缓解的作用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年12月在我院进行诊治的脑肿瘤患者200例及其家属作为研究对象，选取的研究患者和家属实行1∶1的比例，同时实行非同期的对照试验。将其分为研究组合对照组，各100例。并且全部患者都知道本次研究内容，并签署了知情同意书，同时报备了医院伦理委员会批准。两组患者及其家属的文化程度、年龄和性别等基本资料对比分析显示，差异没有统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者和家属的年龄＞18岁，并且同意参与研究。（2）患者及家属无精神病史，并且没有重大的躯体疾病。（3）患者及家属文化程度在小学及以上，能有效的进行语言和书面沟通。（4）患者的脑内有占位性病变，并且已经进行了开颅手术治疗。

1.2 方法

对照组患者在出院时指导他们填写相关联系方式和《脑肿瘤患者健康监测手册》[2]，并进行相关的注意事项和康复指导，和进行健康教育，发放相关的指导手册，在患者出院的15d、1个月月末和3个月月末进行电话回访，询问患者的康复状态、心理状态、癫痫发作情况和护理需求等，同时对患者及家属进行常规的健康教育和病情指导，并提醒他们按时服药和复诊。

研究组患者在对照组的基础上，进行延续心理护理干预，主要包括以下几点：（1）成立延续护理小组。由专业的护理人员组成，并且经过脑肿瘤延续护理培训。（2）患者出院时要详细告知患者和家属延续护理的目的、内容和作用方式，确保患者及家属的理解接受，有利于后期的执行。（3）根据每次电话回访后患者和家属情况，制定个性化护理和心理护理方案及措施，并于第2天进行家庭探视，进行心理疏导和鼓励以及病情的指导。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者及家属的负性情绪进行测评[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS l8.O统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的SAS和SDS评分比较

通过对患者出院的15d、1个月月末和3个月月末的SAS和SDS评分显示，研究组患者的评分一直低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n 出院15d 1个月月末 3个月月末SAS研究组对照组100 100 t P --41.15±4.71 46.13±4.91 7.3194＜0.05 36.81±4.52 44.37±4.68 11.6194＜0.05 30.74±4.01 40.55±4.23 16.8307＜0.05 SDS研究组对照组34.39±4.18 46.31±4.55 19.2924＜0.05 100 100 t P --45.63±5.06 53.39±5.29 10.6006＜0.05 40.98±4.82 48.67±4.99 11.0843＜0.05

2.2 两组患者家属的SAS、SDS评分比较

患者家属在患者出院的15d、1个月月末和3个月月末的SAS和SDS评分显示，研究组患者家属的评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者家属的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表2 患者家属的SAS、SDS评分比较（±s，分）

组别 n 出院15d 1个月月末 3个月月末SAS研究组对照组100 100 t p --31.23±5.68 36.62±5.92 6.5698＜0.05 27.76±5.26 34.25±5.47 8.5522＜0.05 21.69±4.38 27.62±4.49 9.4539＜0.05 SDS研究组对照组100 100 t p --30.57±5.31 36.96±5.74 8.1719＜0.05 27.81±5.07 33.83±5.86 7.7689＜0.05 20.09±3.76 30.05±3.85 18.5080＜0.05

3 讨 论

脑肿瘤可由肿瘤本身或者肿瘤的相关因素引起，比如脑积水和瘤周水肿等，容易引发患者出现负性情绪，从而影响患者的治疗和后续预防，对患者的生活质量造成影响。延续护理的定义[4]是指制定相应的行动设计，从而确保患者在不同照护场所或者同一照护场所受到不同水平的健康照护；通常是医院到患者家庭过程中的护理照顾。有学者[5]认为延续性的含义主要包括3个维度，即患者信息的延续、医疗和护理服务的延续以及医护和患者关系的延续。

延续心理护理是指在患者出院后，医护人员根据患者的心理状态而制定的一系列心理评估、指导和鼓励等措施，帮助患者克服负性情绪，使患者和家属的负面情绪得到排解，从而提高患者的生活质量。本次研究中，对研究组患者和患者家属进行延续心理干预，加强患者的病情观察、健康教育、康复指导和心理疏导等规划干预。研究结果显示研究组患者及其家属的SAS、SDS评分都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑肿瘤患者和患者家属进行延续心理护理，可以降低患者及家属的负性情绪，使患者及家属的焦虑和抑郁等负面情绪减轻，有利于患者的预后，临床应用价值高。

[1] 张玲玲.延续心理护理对脑肿瘤患者及其家属情绪的积极作用探究[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(11):141-141,143.

[2] 张麦玲.脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理[J].中国医药导刊,2016,18(10):1067-1068.

[3] 杨翠蓉.延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响[J].河北医药,2016,38(10):1598-1600.

[4] 张红波,穆林森,孙彦辉,等.脑肿瘤患者情感障碍数据库建立及初步应用[J].中国现代神经疾病杂志,2015,15(9):735-738.

[5] 张麦玲.脑肿瘤患者围手术期的心理护理及并发症护理[J].中国医药导刊,2016,18(10):1067-1068.

本文编辑：刘欣悦

The effects of psychological care on the negative emotions of patients and their families

XU Yong-li, LUO Na, WU Min, CAO Na
(Guangdong sanjiu brain hospital,Guangdong Guangzhou 510000, China)

R473.73

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ISSN.2095-8803.2017.15.129.02