李 霖

（1. 扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000；2. 扬州大学护理学院，江苏 扬州 225000）

助产护理干预对高龄产妇分娩方式、产程及产后出血量的影响

李 霖1，2

（1. 扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000；2. 扬州大学护理学院，江苏 扬州 225000）

目的 探讨助产护理干预对高龄产妇包括分娩方式、产程及产后出血量在内分娩结局的影响。方法 将2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高龄产妇随机分为两组，各组41例，对照组行常规围产期护理干预，观察组行助产护理干预，观察两组分娩结局。结果 观察组自然分娩率明显高于对照组，第一、二产程及总产程时间明显短于对照组，产后出血量明显少于对照组，组间比较存在显著统计学差异（P＜0.05）。结论 助产护理干预有利于提高自然分娩率缩短产程，减少产后出血，对改善分娩结局具有积极意义，值得临床推广。

助产护理；高龄产妇；分娩方式；产程；影响分析

近年来随着女性社会角色及生育观念的转变，高龄产妇所占比例逐年提升，由此所引发的妊娠并发症及各类问题日益突出，严重威胁母婴生命健康[1]。助产护理是一种新型服务性产科护理模式，基于助产学理论可为产妇及新生儿提供专业、科学、合理的身心护理[2]。为进一步探讨助产护理干预对高龄产妇分娩结局的影响，我院对2014年8月～2015年9月住院分娩的82例高龄产妇分别实施常规护理与助产护理干预，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于2014年8月～2015年9月在我院住院分娩的82例高龄产妇的临床资料，将全部样本按照围产期护理干预方式不同随机分为观察组和对照组，各组41例。观察组产妇年龄在36～44岁之间，平均年龄（39.89±3.75）岁，分娩孕周38～42周，平均孕周（39.44±0.51）周，体质量51～74 kg，平均体质量（59.14±6.75）kg；对照组产妇年龄在35～42岁之间，平均年龄（39.60±3.60）岁，分娩孕周37～42周，平均孕周（39.27±0.48）周，体质量53～77 kg，平均体质量（60.30±6.44）kg。两组产妇在年龄、分娩孕周、体质量等一般资料上不存在显著差异，P＞0.05，组间具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规围产期护理干预，具体措施：产妇入院后首先进行健康评估，观察有无分娩征兆，将产妇送入病房或待产室待产，向患者介绍病房环境同时进行健康教育，产妇进入产程后由助产士进行常规护理，监测生命体征，并帮助主治医生完成接生过程。观察组行助产护理干预，具体措施：产妇入院后助产士主动联系产妇及其家属，耐心介绍自己建立良好的护患关系，获得产妇及其家属信任，细致讲解围产期注意事项，做好心理疏导工作消除产妇紧张、恐惧心理，为产妇营造温馨愉悦轻松的待产环境。助产士需密切监测产妇宫缩及宫颈扩张情况，观察有无分娩征兆，指导产妇进行腹式呼吸，第一产程开始后鼓励患者下床活动，分散注意力，出现剧痛后采取腹部按摩措施减轻产妇疼痛。第二产程指导产妇如何正确控制腹压，调整舒适体位并及时告知胎头下降情况增强产妇顺利分娩信心，胎儿娩出后第一时间告知产妇，安抚紧张情绪的同时避免异常激动造成子宫收缩乏力。产后指导母乳喂养方法，介绍新生儿护理常识，帮助产妇尽快完成角色转换。

1.3 观察指标

对两组产妇相关分娩指标（分娩方式、产程、产后出血量）进行统计对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组产妇分娩结局比较 观察组分娩方式、产程及产后出血量各项分娩结局统计结果均明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。

表1 两组产妇分娩结局比较

3 讨 论

高龄产妇是产科合并症及各种并发症的高危人群，分娩风险相对较大。这一类产妇往往同时存在较大的心理压力与生理不适，与年轻产妇相比需要更多的母婴监护与护理干预[3]。我院对纳入研究的41例产妇行助产护理干预，结果表明观察组自然分娩率明显高于对照组，产程明显缩短，产后出血量相对于对照组也大大减少，P＜0.05，组间比较存在显著统计学差异。

随着围产医学及护理模式的不断进步发展，助产护理逐渐转变为“以产妇为中心”的现代化护理模式，助产士全程陪同产妇为其提供个体化、全方位的专业护理指导及心理护理，从而最大限度地改善围产结局[4-5]。本次研究结果表明对高龄产妇围产期进行助产护理干预，可帮助消除产妇对自然分娩的恐惧感，树立自然分娩信心，从而提高自然分娩率，在助产士的全程监护指导下，整个产程大大缩短，从而降低分娩风险，胎儿娩出后助产士可第一时间告知产妇，同时对产妇予以安抚避免情绪异常波动，减少子宫收缩乏力引起的产后出血。综上所述，助产护理干预在高龄产妇分娩中的应用价值较高，可为产妇提供全方位高质量的围产期护理服务，从而改善分娩结局。

[1] 麦秀琴.助产护理技能强化训练对高龄产妇分娩质量及满意度的影响[J].全科护理,2016,14(20):2091-2092.

[2] 李兴亭.助产士采取的护理干预措施在高龄产妇分娩中的应用效果观察[J].心理医生,2016,22(18):231-232.

[3] 高芙蓉.助产护理干预联合健康教育对高龄产妇分娩方式及产程的影响[J].甘肃科技,2015,31(24):142-143.

[4] 吴立毅,谢惠红.全程助产护理模式提高妊娠期糠尿病分娩质量的临床观察[J]. 糖尿病新世界,2015,11:191-192.

[5] Ricardo Herbert, Jones.Doulas: action vs. activism[J].Midwifery today with international midwife,2013,106:49-50.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.98.02