朱 寅

（扬州市广陵区中医院，江苏 扬州 225001）

探讨小针刀在痹证中的应用及护理措施

朱 寅

（扬州市广陵区中医院，江苏 扬州 225001）

目的 观察围手术期针对性护理对痹证行小针刀治疗患者的治疗效果，并探讨相应的护理措施的可行性。方法 选取2016年我院收治的痹证患者40例作为研究对象，将其随机分为观察组与参照组，各20例，给予观察组小针刀治疗及针对性护理，参照组患者采用采用西药片剂与针剂联合治疗及常规护理，观察两组患者治疗时间、治疗费用和患者对护理满意度。结果 观察组患者治疗时间明显短于参照组（P＜0.05），患者平均住院时间显著短于参照组（P＜0.05），两组患者对护理满意度存在显著差异（P＜0.05）。结论 在痹证治疗中采用小针刀治疗并采取针对性护理，能够取得显著效果，提高患者满意度，可为痹证临床诊疗提供参考。

小针刀；痹证；护理

中医将类风湿性关节炎、风湿、风湿热等以活动障碍为主的痛症统称为痹证，疾病发生机制较为复杂[1]，且易反复，对患者生活带来极大不便。祖国医学认为痹证病机为气血痹阻、筋脉关节失养[2]。小针刀是近年来使用较为广泛的闭合性手术方法，为对其治疗效果进行观察，笔者对我院收治的痹证患者40例进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年我院收治的痹证患者40例作为研究对象，所有患者均满足美国风湿病协会修订的风湿性关节炎诊断标准（1995年）[3]，同时满足《中医病证诊断疗效标准》[4]中痹证的相关诊断标准，其中，男15例，女25例，年龄38～80岁，平均年龄（57.66±3.66）岁，病程1～15年，平均（4.44±1.73）年，所有患者均接受不同渠道的治疗，病情反复。将其随机分为观察组与参照组，各20例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 排除标准

骨肿瘤、骨结核患者；痛风等非骨性关节炎疾病；伴随心脑血管、肝、肾严重障碍患者。

1.3 方法

观察组：小针刀手术指征严格，术前必须要对患者病史进行详细询问，并进行尿常规、血常规、血糖、出凝血时间、心电图等术前检查，剔除严重内脏器质性疾病患者。清洁皮肤备皮，之后进行小针刀手术治疗。参照组患者对症采用西药片剂和针剂治疗。观察组患者围术期接受优质护理干预，参照组采用常规护理干预。

1.4 观察指标

对两组患者平均住院时间、治疗费用进行比较，并观察两组患者临床治疗效果。效果判定[5]：痊愈，患者疼痛等症状完全消失，活动受限消失；明显好转率：疼痛等症状大部分缓解，活动受限得到明显缓解；好转：疼痛等症状得到缓解，活动受限有所改善；无效：症状无变化，活动严重受限。治疗总有效率=痊愈率+明显好转率+好转率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者平均住院时间、治疗费用比较

观察组患者平均住院时间与平均治疗费用分别为（7.53±2.53）d、（4109± 722）元，参照组患者平均住院时间为平均住院时间与平均治疗费用分别为（12.02±2.89）d、（5063± 802）元，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者治疗后痊愈、明显好转人数明显多于参照组（P＜0.05），两组患者治疗总有效率存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较 [n（%）]

2.3 两组患者满意度比较

观察者护理满意度明显高于参照组（P＜0.05），两组患者治疗满意度存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

痹证患者由于长期受到病痛干扰，同时活动受限，因此对于治疗效果多呈怀疑态度，部分患者甚至不配合，因此在围术期给予患者必要的护理干预十分必要。手术前护理：首先给予患者心理干预，大部分患者对小针刀不熟悉，治疗也仅是抱着试试看的态度，在术前会出现恐惧、焦虑等情绪，不利于手术顺利进行和术后护理，因此在术前将手术的先进性和优势告知患者，使其能够调整到最佳的心理状态接受治疗。其次，在术前对手术指证进行严格筛查，并配合医生做好各项检查，在清洁备皮后，观察术野皮肤是否出现破损、红肿、感染等症状，若出现上述症状则手术改期[5]，对于术后需要制动患者，指导患者学会在床上大小便。术中护理，手术中护理人员配合是否到位也会对治疗效果产生影响，因此在患者入手术室候，要对患者的具体信息进行详细核对。快速准确的传递器械，为了减轻患者紧张感，可在术中与患者交流，帮助患者分散注意力。在手术中，对患者感受进行严密观察，一旦患者出现明显晕针反应，则立即停止手术并给予吸氧等护理。术后护理，术后患者病房必须要保证良好痛风，避免风扇、空调等直吹患者腰背部，患者手术区域保证干燥整洁。术后增加饮食的营养，可鼓励患者多喝骨汤、鱼汤，多食青菜、水果等，同时戒烟戒酒。术后切口疼痛是护理的重点。对于瘀血重、体质较强患者，可用无菌方纱将血吸附干净，局部用康宁牌子的棉签清洁，敷上创可贴后将术口按压1～3 min，直至无渗血后可放开[6]。术后患者需要进行中药熏洗或者烫熨治疗时，注意避开患处。小针刀患者需要使用硬板床，对于出现严重疼痛患者，可以在腰部垫上薄垫，减少腰部或膝部悬空以增加舒适感。手术结束后24 h内可以鼓励患者进行腿部抬高训练，术后72 h可以进行“拱桥式”、“飞燕”式等腰背肌功能锻炼，告知患者术后不可负重、弯腰。在患者出院时，将痹证的相关知识告知患者，同时将相应的功能锻炼方式告知患者，使其能够在家自己进行锻炼，尽快康复。引导患者养成正确的生活习惯，对痹证的各种诱因如湿寒刺激等尽可能的避免，同时加强锻炼，以减少疾病复发。

本次研究结果显示观察组患者治疗效果显著优于参照组（P＜0.05），观察组患者平均住院时间和治疗费用明显少于参照组（P＜0.05），观察组护理满意度高于参照组，由此可知，在痹证治疗中，小针刀这一微创手术效果确切，患者恢复快。在围术期给予患者针对性护理干预能够纠正患者心态，使其生理与心理状态处于最佳状态时接受手术，术后有效护理避免了术后并发症的发生，效果显著。

[1] 严娇娇,吴海黎.中药熏蒸结合中医护理干预治疗痹证的临床分析[J].大家健康,2014,8(13):83-84.

[2] 谢丽琼,谢祖艺,陈 丽,等.改良温和悬灸疗法在类风湿关节炎痹证中的应用及护理[J].齐鲁护理杂志,2014,20(11):22-24.

[3] 刘睿卓.络病理论指导下消渴痹证辨证施护思维发微[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(4):182-184.

[4] 国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1999:33.

[5] 杨 峰.关于中西医结合治疗痹证的临床效果观察及讨论[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(104):208-209.

[6] 梁茜茜.小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理体会[J],当代护士,2014,02(02):99-100.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.91.02