翟丽芳

（云南省红河州蒙自市人民医院，云南 红河 661199）

泌尿外科留置尿管患者尿路感染的预防性护理措施及效果

翟丽芳

（云南省红河州蒙自市人民医院，云南 红河 661199）

目的 总结泌尿外科留置尿管患者尿路感染的预防性护理措施，并观察护理效果。方法 选取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的留置尿管患者130例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各65例，对照组给予常规护理措施，观察组在此基础上给予预防性护理措施，对比两组护理效果。结果 观察组患者尿路感染发生率明显低于对照组（3.08%＜18.46%），差异有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者留置导尿管时间和住院时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者护理满意度明显提升（P＜0.05）。结论 泌尿外科留置尿管患者采用预防性护理有显著效果，不仅有助于降低尿路感染发生率，还可缩短留置导尿管时间，促进患者早日出院，并提高护理质量和护理满意度。

泌尿外科；留置尿管；预防性护理；尿路感染；护理满意度

尿路感染是泌尿外科留置尿管中常见并发症，临床症状多表现为腹痛、尿频、尿痛、血尿、尿急以及发烧等，不仅给患者带来极大痛苦，同时也会影响患者治疗效果[1]。针对尿路感染危险因素进行针对性的预防护理，对于感染发生率具有十分重要的临床意义[2]。本文特将预防性护理应用于留置尿管患者护理中，获得了较为满意的效果，以下为本次报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院泌尿外科收治的留置尿管患者130例作为研究对象。纳入标准：所有患者均经临床影像学检查和诊断确诊，需留置尿管；均了解本次研究，自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：非自愿参与者；合并有心脑肝肾肺等严重疾病和基础性疾病者；存在行为障碍、沟通障碍或精神障碍者。采用双色球法随机将其分为对照组和观察组，各65例。对照组男39例，女26例，年龄37～82岁，平均年龄（45.96±6.18）岁，其中31例为前列腺增生，23例为泌尿系统结石，11例为尿道狭窄。观察组男38例，女27例，年龄38～81岁，平均年龄（45.88±6.20）岁，其中30例为前列腺增生，25例为泌尿系统结石，10例为尿道狭窄。采用统计学软件对两组研究对象的基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理措施，主要是做好留置尿管指导，保持尿管引流通畅，协助患者排尿，对会阴部进行清理和消毒，每天更换引流袋。观察组在此基础上给予预防性护理措施，具体措施为：（1）对患者身体状况进行评估，了解护理干预中可能会引发感染的危险因素，并掌握患者治疗情况、恢复情况等；（2）制定护理干预方式，主要包括插管预防护理、膀胱预防回来、引流预防护理以及留置导尿管时间控制等，对患者感染危险因素进行积极的规避和预防，避免感染的发生。

1.3 观察指标

统计两组患者尿路感染发生例数，计算发生率，记录留置导尿管时间和住院时间，护理满意度则由本院依据本次研究的患者情况，自行拟定满意度调查表，并将其发放于每一位患者手中，以现场调查现场回收的方式对调查问卷进行收集分析，调查采用评分制，最低分为0分，最高分为100分，评分低于60即为不满意，评分60～80分即为满意，评分在80分以上即为非常满意[3]，以非常满意例数和满意例数计算护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象尿路感染发生率对比

对照组患者中，12例患者发生尿路感染，发生率为18.46%，观察组患中，2例患者发生尿路感染，发生率为3.08%，两组尿路感染发生率对比，差异有统计学意义（x2=6.484，P=0.011）。

2.2 两组研究对象留置导尿管时间和住院时间对比

相较于对照组，观察组患者留置导尿管时间和住院时间均明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组研究对象留置导尿管时间和住院时间对比（±s，d）

表1 两组研究对象留置导尿管时间和住院时间对比（±s，d）

组别 留置导尿管时间 住院时间观察组（n=65） 4.92±1.95 9.53±3.22对照组（n=65） 9.60±2.23 16.61±5.14 t 12.737 9.411 P 0.000 0.000

2.3 两组研究对象护理满意度对比

相较于对照组，观察组患者护理满意度明显提升（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象护理满意度对比（n，%）

3 讨 论

目前，泌尿外科留置尿管的护理中主要采用常规性护理，采用的措施具有广泛性，缺乏对预防尿路感染的针对性，因此感染发生率一直居高不下[3]。近几年，随着临床医学护理的发展，预防性护理作为一种新的护理模式，开始被广泛应用于医学临床中[4]。护理人员在具体实践中，可以通过加强对患者的自身的管理和医院内部环境的监控力度，并且在护理中加强对导致尿路感染危险因素进行预防，以控制留置尿管尿路感染。已经有不少研究证实，预防性护理可使患者留置尿管时间、膀胱冲洗、清洗、插管、消毒等操作更加规范化，可大有效控制尿路感染发生率[5]。故此次研究中特选择泌尿外科留置尿管患者，对其施以预防性护理干预，并将其与常规护理进行对比，结果显示，观察组患者尿路感染发生率为3.08%，而对照组为18.46%，这与其他相关文献研究结果具有一致性，提示通过预防性护理干预的实施可显著降低尿路感染发生率。留置导尿管尿路感染的预防需要严格掌握每一个护理环节，不仅要加强导尿管操作护理的规范化，避免不必要的插管等，同时还要为患者营造良好的环境。此次我院实施预防性护理中更加重视导尿管管理的科学性，强调患者自主排尿功能的锻炼，并更加重视对病房的管理，加强病房消毒工作，重视通风换气，从而有效控制感染危险因素。研究还显示，相较于对照组，观察组患者留置导尿管时间和住院时间均明显缩短（均P＜0.05），提示，预防性护理可有助于提高患者治疗效果，促进患者早日康复，缩短住院天数，降低医疗成本。对于患者和其家属来说，随着医疗的发展和人们观念的更换，在医疗护理中更加关注护理体验和护理服务质量，而预防性护理干预更加符合患者及其家属的需求，从而大大提高了患者护理满意度，这对于促进医院自身的发展和进步也具有积极意义。

总的来说，泌尿外科留置尿管患者采用预防性护理有显著效果，不仅有助于降低尿路感染发生率，还可缩短留置导尿管时间，促进患者早日出院，并提高护理质量和护理满意度，建议在临床上推广应用。

[1] 魏雪丽.泌尿外科留置尿管中尿路感染的预防护理措施研究[J].中国实用医药,2015,10(31):228-229.

[2] 张付华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理[J].中国医药指南,2015,13(14):242-243.

[3] 林 珊,陈雅娥,江 萍.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理研究[J].临床医学工程,2014,21(08):1033-1034.

[4] 任荣华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].大家健康(学术版),2013,7(10):171-172.

[5] 陈丽华.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].求医问药(下半月),2013,11(01):549.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.90.02